第十三章 其他病症康复PPT.ppt

;第十三章 其他病症康复 ;目 录;第一节 精神活性物质依赖;（二）镇静安眠类依赖 药物：镇静安眠类药物如安定等 精神症状表现：智能障碍，人格改变 躯体症状：食欲下降等 神经系统检查：震颤、腱反射亢进、病 理征阳性等 戒断综合征：;（三）抗焦虑药物依赖 精神症状表现：人格改变 躯体症状：食欲下降等 神经系统检查：肌张力降低，腱反射低 下或不能引出 戒断综合征： ;（四）酒精依赖 临床表现多种多样 基本特征： 对酒精的难以自我控制的渴求感 不断增加剂量 失去对饮酒行为的控制 戒断症状 机体器官系统不同程度的损害，产生各种并发症 ;二、康复评定;三、功能障碍;四、康复治疗;五、功能结局;六、健康教育;第二节 分离性障碍;定义;一、临床表现;（二）特殊表现形式 1．多重人格障碍 2．情感爆发 3．集体性癔症 ;二、康复评定;三、功能障碍;（三）ADL能力受限 由于心理与生理功能受限，大多数患者日常生活活动能力减退。严重患者生活不能自理 （四）社会参与能力受限 患者一般社会适应能力良好。发病期间社会参与、社会活动常常受到部分或全部限制，参与能力受限，甚至完全不能参加工作 ;四、康复治疗;五、功能结局;六、康复教育;第三节 急诊康复;急诊范围及康复目标;一、临床表现;6. 内分泌、代谢系统急症 突发的高热或低温、血压增高或降低，循环呼吸功能衰竭。严重者可出现休克、昏迷、抽搐等症状 7. 发热及传染病急症 畏寒、高热、恶心、呕吐、意识障碍等 8.神经-精神系统急症 头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、昏迷等 9. 皮肤性急症 主要表现为各种急性的皮疹和皮肤表现为各种急性的皮疹和皮肤的感染 ;10. 急性中毒 主要表现为恶心、呕吐、心肺功能衰竭、神智不清、皮肤紫绀、樱桃红或紫绀等 11. 物理因素所致急症 轻者意识清晰，出现心悸、胸闷、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等症状 12. 创伤所致的急症 出血、骨折、意识不清、多脏器功能衰竭等 ;二、康复评定; （二）心理功能评定 （三）日常生活能力评定 （四）社会参与能力评定 评定内容详见《具体参照康复评估学》 ;三、功能障碍;1. 骨骼肌肉运动系统功能障碍 偏瘫、截瘫、脑瘫 2. 咀嚼吞咽功能障碍 3. 言语功能障碍 4. 听觉功能障碍 5. 视力功能障碍 ;（二）心理功能障碍 包括意识与觉醒病损、感知认识病损、注意力病损、动机病损、情绪情感与心境病损、意志力病损、心理能力病损、行为模式病损等。这也是急诊患者常见的而不被重视的功能障碍，往往被医生和家属忽略 主要表现为忧郁、焦虑、沮丧甚者绝望;（三）日常活动活动能力受限 主要表现为坐、站、行走和个人卫生等功能障碍。绝大多数的急诊病人需要长期卧床， 其日常功能活动受到不同程度的影响 （四）社会参与能力受限 主要表现为社会生活能力和就业能力的下降以及由于以上的原因导致生活质量的下降 ;四、康复治疗 ;急诊康复的误区 “患者病情比较严重，能承受康复锻炼”吗？ 制动的危害 卧床对机体的各系统均有不同程度的损害，有临床研究指出卧床5天，即可发生机体胰岛素抗药性及微血管功能障碍;　　　;1. 高频电疗 包括：超短波、短波、微波 治疗：各种原因引起的感染性疾病，对急性肺炎、妇科盆腔脏器的感染是首选的治疗方法 2. 中频电疗 包括：调制中频、干扰电等 治疗：在神经、脊髓、肌肉、内脏系统急诊患者中，中频电疗可起到镇痛、解除痉挛、松解粘连、预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复的作用;3. 低频电疗 神经肌肉电刺激疗法（NMES）、功能性电刺激疗法（FES）、经皮神经电刺激疗法（TENS）、电兴奋疗法、直流电及离子导入疗法等 治疗：预防肌萎缩和促进神经功能恢复的作用；TENS可起到及时的止痛作用；应用直流电及离子导入疗法，可起到促进骨折伤口愈合 4. 超声波疗法 治疗：可起到消炎、化痰、促进痰液排出、减轻感染的作用。用于呼吸系统疾病所致的咳嗽、咯痰患者;5. 光疗 包括红光、红外线、紫外线、激光疗法 治疗：在各种原因所致开发性损伤、出血、疼痛、急性炎症的治疗中起着关键的作用 大剂量紫外线可促进伤口坏死组织的脱落，小剂量可促进肉芽增长，促进伤口愈合 另外强红斑量的紫外线可有止痛作用，可治疗肋软骨炎，一次治愈率95.6％；对于鼻出血、眼底出血可用激光疗法止血;6. 运动疗法 急诊患者急性期的康复内容主要包括病情的风险管理、预防废用综合症和合并症 (1)风险管理：主要是病情的把握和病情的控制 1)排痰呼吸训练 教会病人有效地咳嗽，辅助排痰，进行呼吸