第十三章 排泄的护理PPT.ppt

第十三章 排泄的护理;教学目标;教学目标;教学目标;一、泌尿系统的结构与功能; 成对的实质器官 位于脊柱两旁，第12胸椎和第3腰椎之间 实质由约170-240万个肾单位 每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分;肾脏解剖结构——正面;肾脏解剖结构——背面;肾脏解剖结构;肾脏的生理功能 产生尿液、排泄人体代谢的终末产物 调节水、电解质及酸碱平衡 产生多种生物活性物质，如肾素、前列腺素、激肽类 ;输尿管解剖 全长约25-30cm 三处狭窄：容易发生结石崁顿 输尿管生理功能 将尿液由肾脏送至膀胱 ;膀胱解剖 位于小骨盆内、耻骨联合的后方 大小、形状、位置随尿液充盈的程度而变化 储存的尿量达300-500ml时，产生尿意 膀胱生理功能 储存和排泄尿液 ;尿道解剖 成人尿道：尿道内口、尿道外口 男性尿道：全长18-20cm 三处狭窄 三处膨大 女性尿道：长约4-5cm 女性尿道短、直、粗，富于扩张 与阴道口、肛门相邻，较易发生尿道 的逆行感染 ;尿道解剖 婴儿尿道 新生女婴尿道仅长1cm，外口暴露，上 行感染较男婴多 男婴尿道虽较长，但常有包茎，污垢 积聚也可致上行性细菌感染 ;尿道生理功能 将尿液从膀胱排出体外 男性尿道还与生殖系统有密切关系;尿 排 出;二、排尿活动的评估;尿液的评估内容;尿液的评估内容 颜色 正常情况：呈淡黄色或深黄色 病理情况： 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿;评估 内容;;影响排尿因素的评估 心理因素 个人习惯 文化教育 液体和饮食的摄入 ;影响排尿因素的评估 气候变化 治疗及检查 疾病 其他 ;三、排尿异常的护理;尿潴留的护理 心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 ;尿潴留的护理 穴位疗法 热敷、按摩 健康教育 药物治疗 导尿术;四、导尿术的操作流程及评价指标;导尿术操作的目的： 为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦 协助临床诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 ;导尿术操作的用物准备 治疗盘内备无菌导尿包1个 治疗车、医嘱执行单、屏风、一次性会阴垫、快速手消毒液、浴巾1条 导尿管的种类;女患者导尿操作流程;一级指标;操作过程 60 ;操作过程 60;男病人导尿操作流程;一级指标;操作过程 65 ;操作过程 65 ;操作后处置 5 ;导尿术操作注意事项;对男性患者导尿，插管如遇阻力时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。消毒时要注意包皮和冠状沟的消毒 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml 操作中注意保护患者自尊，耐心解释，注意隐私保护 ;五、留置导尿术的操作流程及评价指标;留置导尿术操作的注意事项;长期留置者，每日更换集尿袋，每2-4周更换导尿管，硅胶导管可适当延长更换周期 拔管前应先锻炼膀胱的反射功能 膀胱充盈时是拔除尿管的最佳时机 鼓励患者摄入足够的水分，每天尿量应维持在2000ml以上;第二节 排便的护理;一、大肠的结构与生理功能; ;大肠的生理功能;;排便运动 直肠内平时并无粪便，当肠蠕动将粪便推入直肠时，可引起排便反射 排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便 个体经过一段时间的排便训练后，便可自主地控制排便 如果经常有意地抑制排便，直肠对粪便压力的敏感性会逐渐降低 ;二、排便活动的评估;评估 内容;粪便嵌塞;便秘的定义;便秘的原因;便秘的症状和体征;粪便嵌塞的定义;粪便嵌塞的原因;粪便嵌塞???症状和体征;腹泻的定义;腹泻的原因;腹泻的症状和体征;排便失禁的定义; 排便失禁的原因;肠胀气的定义;肠胀气的原因;肠胀气的症状和体征;影响排便因素的评估;三、排便异常的护理;便秘的护理;粪便嵌塞的护理;腹泻的护理;排便失禁的护理;肠胀气的护理;四、灌肠法的操作流程和评价指标;灌肠法的分类;大量不保留灌肠法目的;大量不保留灌肠法用物准备;常用的灌肠液;除灌肠外其他排便方法;大量不保留灌肠法注意事项;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠 伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm;;保留灌肠时注意根据灌肠的目的和病变体位，采取合适的卧位 肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁者不宜做保留灌肠 肠道疾病患者在晚间睡眠前灌入药液为宜;密切观察患者病情变化，发现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛等，立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施 ;