第十三章 呼吸衰竭病人的护理PPT.ppt

第十三章 呼吸衰竭病人的护理 湖北医药学院护理学院护理四系 肖学琴 ;教学目的;教学目的;概述：定义;病因;病因;病因;发病机制：低氧血症和高碳酸血症;发病机制：低氧血症和高碳酸血症;发病机制：低氧血症和高碳酸血症;发病机制：低氧血症和高碳酸血症;发病机制：缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响;（一）对中枢神经系统的影响;（一）对中枢神经系统的影响;（二）对循环系统影响;（三）对呼吸影响;（四）对酸碱电解质影响;（五）对肝、肾功能影响;（六）对消化系统影响;分类;（一）根据动脉血气分析分类;（二）按发病机制分类;（三）根据发病缓急分类;呼吸衰竭;病因;临床表现;临床表现;临床表现;精神神经系统症状;临床表现;临床表现;辅助检查;动脉血气分析;治疗要点;1.保持呼吸道通畅;2.氧疗;3、增加通气量，减少CO2潴留;4、病因治疗---根本5、一般支持疗法;2.脱水治疗：防脑水肿、脑疝 （1）20%甘露醇 125mL iv.drip （2）50%GS 60mL iv （3）利尿剂：速尿 　　一般主张轻中度脱水为宜 3.防治并发症 肺心病，右心功能不全，消化道出血（法莫替丁、洛赛克），休克，多器官功能衰竭 4. 营养支持：呼吸功↑，摄入不足，发热;小结;呼吸衰竭的护理;5; 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关;1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.营养状态好转 ;一般护理;;呼吸衰竭多采用半坐位;;3．氧疗护理 重要治疗措施;;鼻塞法 鼻导管;面罩吸氧;C、氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜30%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。;;吸氧及停止的护理记录;（4）保持呼吸道通畅 a、清除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应??时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。;一般护理 ;一般护理 ;;根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度;药物护理; 药物护理 ; 药物护理 ; 药物护理 ;机械通气病人的护理; 并发症护理 ; 健康指导 ; 健康指导 ;1.病人呼吸困难、发绀是否减轻 2.PaO2、PaCO2等指标是否得到改善 3.气道是否通畅，痰鸣音是否消失 4.焦虑是否减轻或消失 5.意识状态有无好转;复习思考题;复习思考题;案例分析：病例;案例分析：问题;谢谢!;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; 诊断要点