等级医院护理评审的思路与方法PPT.ppt

二、护理人力资源管理 (共5大项) 一、有护理人员管理规定、实现岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬 岗位管理各项规定：职责、标准、 绩效考核、资质认定、技术能力 履行职责、优绩酬薪、同工同酬 职业防护 （满意度、离职率） 关注点 二、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案 三、以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配 关注点 合理配置（数据） 能级对应 人力资源预案 弹性调配 护理部对 全院护士 统一调配 制定人力资 源调配预案 建立护理 应急队 建立护理 人力库 2-3项 四、建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性 五、有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录 完善的绩效考核方案 绩效考核挂钩 优劳优得 调动护士积极性 继教与培训（专人、保障、制度、效果） 关注点 评聘分开 低职高聘 岗位管理 培训适应责任制整体护理 培训力求与实际工作统一 4-5项 三、临床护理质量管理与改进 (共12大项) 一、根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制 掌握分级护理内容 落实分级护理工作 检查、追踪、改进 关注点 二、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。重点 (★) 100%三级医院全面开展 有专科特点、有细、量化 两个满意度高（患者、医护） 还要依据江苏省优质护理要求 关注点 三、临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务 重点 (★) （患者、家属） 个性化护理需求 持续改进 关注点 四、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范 五、遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行 关注点 4-5项 六、遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应 七、遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 查对制度执行 查对制度落实 监督、评价机制 有分析、改进措施 为患者提供符合规范的输血治疗服务 关注点 6-7项 八、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用 九、为患者提供心理与健康指导服务和出院指导 仪器、设备和抢救物品有效维护 护士熟练使用 心理护理、健康教育 （方式、内容、个性化、效果） 关注点 8-9项 十、有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制 十一、按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价 护理人员知晓并掌握《病历书写基本规范》 实施表格式护理文件，符合省卫生厅相关文件规定并经审核备案 追踪评价和持续改进 简化书写 掌握规范 关注点 十二、建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度 * * 等级医院护理评审的思路与方法 ——评审标准实施细则浅析 张镇静 说 明 细则共设置7章73节378条标准与监测指标。 第一章至第六章共67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用； 各章节中带：“★”为“核心条款”，共48项。 第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 细则的项目分类 （一）基本标准 适用于所有三级综合医院 （二）核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。 第一章至第六章各章节的条款分布 章 节