等级医院评审中多重耐药菌的管理PPT.ppt

等级医院评审中多重耐药菌的管理; 主要内容; 新一轮医院评审标准的特色;等级评审的内涵; 评审中院感管理与持续改进要求; 院感检查内容涉及方面; 评审条款用PDCA表述 ;多重耐药菌管理的核心条款;多重耐药菌 （Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 。 其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。 ;葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准;?肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准;?肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义的标准;铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR的定义标准;不动杆菌属MDR、XDR、PDR的定义标准?;临床重要的耐药菌;多重耐药菌管理的核心条款;多重耐药菌管理核心条款的落实;;多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施;有对多重耐药菌控制落实的有效措施;根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用;多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理;外科ICU多重耐药菌检查与感染趋势;内科抗菌药物使用强度（DDD）对比;I类手术切口抗菌药物使用对比;;;微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告;有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚;多部门联席会议 -多重耐药菌督导存在的共性问题及原因分析;至少每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。;;对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。;临床重要的多重耐药菌变化趋势图; ; PDCA循环; PDCA循环及QCC案例分享;多重耐药菌管理质量评价及持续改进;多重耐药菌管理质量评价及持续改进;综合评价与持续改进。 直接指标与间接指标相结合的综合评价能较好地评价MDRO感染防控效果。 医疗机构开展对MDRO感染防控专项行动计划，并利用??量工具，如PDCA法等，检查MDRO感染防控措施的落实，进行效果评价和质量持续改进，不断提高防控措施的依从性、科学性和有效性。 ;间接指标：多重耐药菌预防与控制措施落实持续改进有成效;持续改进有成效; 坚持PDCA循环 坚持持续改进 夯实基础 循序渐进 积累数据 评价效果 持续改进 改进设施 落实培训 提高依从 监督检查 脚踏实地;Thanks!