简化精细化岗位管理-吴欣娟PPT.pptx

护士岗位精细化管理创新与实践北京协和医院 吴欣娟国家对护理专业重视护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目优质护理：等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才——医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）优质护理示范工程带来快速发展改模式：全面推行责任制整体护理重临床：护士贴近临床、贴近病人建机制：探索有效的护士激励机制岗位管理是人力资源管理的基础和核心 1根据实际工作任务设定岗位 2根据任职资格聘用上岗人员根据岗位职责和工作标准绩效考核 3 4根据岗位测评和考核结果发放薪酬5实现人岗最佳匹配 最大化发挥作用护士岗位管理在全国逐步推进2011年 《卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》2012年 《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》卫生部高度重视卫生部确定22家“护士岗位管理” 试点医院北京协和医院护理队伍概况全院床位数：1860张全院护士数：1624人总 床 护比：1:0.87病房床护比：1:0.59护 理 员：307人优质护理工作持续进步2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调查护士满意度第一名 患者满意度第二名获得“北京市优质护理服务示范医院”成果获得中国医院协会科技创新奖三等奖护理质量持续改进17.5% 24.2%7.7%优质护理得到医生高度认可443名医生对护理工作满意度 98.2%—2012.6 调查结果护士自身工作满意度大幅提升工作关怀患者认可护理工作满意度80% 94.8%（1293名护士）培训机会护理管理福利待遇护士满意—2012.6 调查结果发展空间建立护士岗位管理模式思路理论基础“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”专家护士N4精通护士N3称职护士N2Benner护士进阶模式初级护士N1新手护士N0层级特点与职责N4专家护士 理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理N3精通护士 理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力N2称职护士 熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理N1初级护士 有一定经验，可独立按常规工作N0新手护士 刚毕业护士，在上级护士指导下 观察病人、收集数据、做出方案建立护士岗位管理模式思路N4 研究 + 专科护理 N3 教 学 + 重症患者护理 N2重 症 患 者 护 理普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60% N1一 般 病 人 护 理让护士的职业发展前景更加清晰临床岗位分级能力N1—N4 分层方案职称学历年资≥ 12年副高及专科护士专家N4≥8年主管护师精通N3熟练N2＞3年护师成长N1N1-N4基本条件示意图 ≤3年护士层级与职称的关系晋升关注临床表现及能力加大职称在层级中的比例逐步实现层级与职称接轨细化N1-N4工作内容N1：负责较轻病人护理（三级）N2：负责稍重病人护理（二级）N3：负责较重病人护理（一级）N4：负责危重病人护理（特级）不同层次护士的岗位职责护士 层级分管 患者病区 管理专科 护理 质量 控制 护理 教学护理 科研N4重轻 负责咨询 持续 改进督导主持N3承担 指导协助 指导参与N2 协助特殊 参与带教参与N1参与一般 参与－－护士人力配置根据岗位特点工作量、技术难度、专业要求、工作风险常用配置方法床护比、护患比、医护比工作量、工作时数国外护士配置：护患比美国加州建议护士人力配置标准ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1儿科病房/急诊/其他专科病房：1:4一般内外科病房：1:5精神科病房：1:6国外护士配置：护患比英国国家保健医院日间护患比：1:7.7夜间护患比：1:10.7澳大利亚急性医院护患比：1:4-1:6亚急性医院护患比：1:5-1:10社区居家护理机构护患比：1:6-1:15我国护士配置标准手术间床护比1：3 护患比:白班每名责任护士负责≤8名患者客观存在的问题护士群体:产假、病假、培训多 医院状况:某些医院加床数量多患者病情:重病人多需要护士多以患者为中心实施动态管理护士人力动态管理措施建立机动护士库补充因病/产假/ 特殊任务/退休等缺编兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿建立机动调岗机制怀孕、喂奶、身体弱的护士–门诊岗位实行弹性排班及人性化排班个性化排班、假期轮休制…个性化排班案例“五天工作制”“四天工作制”“三天工作制”以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础精细化的病房分类依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为3类6级分类工作量技术难度护理风险一类大高高二类中等一般一般三类偏低偏低偏低细化病房分类分级一类A级：MICU、