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简易呼吸机的使用 江苏省靖江新港城医院 急诊科 马骏 2014-12-15 目录 机械通气对人体生理的影响 简易呼吸机的特点 适应症、禁忌症 操作方法 使用呼吸机的并发症 注意事项 机械通气 机械通气是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置（或通气机Ventila-tor或呼吸机Respirator）。 机械通气对生理的影响 机械通气为正压通气，吸气时正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的影响有： ３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)＞21％时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。 ４．机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P（A-a）O2]增大。有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺泡和肺间质水肿，有防治肺水肿作用。 车载简易呼吸机应具备的特点： 小巧便携 操作简单 性能稳定 适应症 (1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括溺水、药物中毒、严重创伤、休克及感染等所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。? (2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 　 (3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 (4) 呼吸、心跳骤停者　　 ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，如FiO2为0.6时 PaO260mmHg、PH7.3或PaCO245mmHg 常为机械通气使用的指征。 心衰肺水肿合并呼衰 当FiO2 0.6而 PaO260mmHg时也可考虑使用机械通气。 慢性呼衰 在吸氧后PaO2 50mmHg、PH7.30，PaCO2持续上升且意识障碍时，方考虑使用机械通气。 II型呼衰：吸氧浓度＜35% 禁忌症 (1)气胸与纵隔气肿。　 (2)大量胸腔积液。 　　 (3)严重肺气肿、肺大泡、气道梗阻。　 (4)失血性休克血容量严重不足未补充血容量之前。 (5)急性心肌梗塞合并严重心源性休克或心率紊乱者。 (6)DIC有出血倾向，大咯血呼吸道积血时。 操作步骤： （一） 检查 1、检查气瓶气源是否充足：如气压不足要及时充氧 2、检查配件是否齐全：主要配件为氧瓶、气压表、空氧混合器、口咽气道、面罩等 3、检查面罩、呼吸阀是否消毒：建议每次消毒后将消毒的时间标注在明显位置，便于及时消毒。 （二） 操作 1、连接气源和压力表 2、设置参数 3、连接面罩或气管插管给病人供气 1、连 接 2、设置 MANU:手动。有自发呼吸-辅助通气（AV） AUTO:自动。呼吸停止或呼吸微弱-称控制通气（CV） 氧浓度（100%/50%)调节： 50%混合氧可以延长气源的使用时间； 100%纯氧可短时间内提高病人血氧饱和度，但应避免氧中毒。主要用于CPR病人。 参数设置 CPR患者-潮气量：500-600ml。呼吸频率：10-12次/分，8-10次/分。 潮气量 0.3L 0.6L 1.2L 小儿 成人 呼吸次数/分 24 18 12 3、连接面罩或气管插管供氧 调节完成，打开气源，呼吸机进入工作状态。 连接面罩或插管给病人供气。 呼吸机并发症 呼吸机并发症 可分为气管插管或气管切开后引起并发症及长期机械通气导致的并发症。