糖尿病的治疗与护理PPT.ppt

运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 重点运动项目简介 —步行 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等 最轻度运动 散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 轻度运动 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 中等强度运动 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量 强度运动 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 运动强度的估计 运动中保持心率： 脉率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 运动时机的选择 餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容也可以灵活选择和应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 运动的注意事项（一） 了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡 运动的注意事项（二） 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 DM的药物治疗 口服降糖药治疗 ? 磺脲类 ? 双胍类 ? α-葡萄糖苷酶抑制剂 ? 噻唑烷二酮类--胰岛素增敏剂 ? 餐时血糖调节剂 （一）适应症 1．1型糖尿病 2．2型糖尿病中： ① 症状明显并严重高血糖 ② 口服降糖药原发或继发失效或禁忌或 严重副反应 ③ 出现急慢性代谢并发症或伴发病时 ④ 妊娠 ⑤ 手术 3．继发性糖尿病 胰岛素治疗 胰岛素作用时间，分为 正规（短效）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素（30R、50R） Lyspro胰岛素 各种制剂: 胰岛素作用时间(h,皮下注射) 类别 开始 高峰 持续 速(短)效 0.5 2-4 6-8 中效 1-3 6-12 18-26 混合 0.5 2-8 24 长效 3-8 14-24 28-36 1．低血糖 剂量过大、进食少或运动过量 多见于1型病人，尤强化治疗 用动物胰岛素可低血糖、高血糖交替 2．致敏性 杂质,蛋白水解产物→全身过敏反应:血管神经 性水肿,荨麻疹,紫癜 →注射部位:红斑,皮疹,搔痒, 硬结,皮下脂肪萎缩 3．抗性 动物胰岛素→胰岛素抗体→胰岛素用量↑ 每日胰岛素需要量100（200）U →改用人胰岛素速效制剂 +糖皮质激素（泼尼松40～80mg/d）及口服降糖药 （四）副作用 糖尿病合并妊娠治疗 包括 妊娠期糖尿病 孕前已有糖尿病 1) 孕前治疗:孕前已有糖尿病者 ① 孕前3个月即应改用胰岛素治疗 ② 使空腹血糖5.6mmol/l,餐后2h7.8mmol/l 尿糖±-+ ③ 不宜妊娠者： 有严重高血压 严重肾病变和视网膜病变 病程20年