糖尿病的诊断与药物治疗PPT.ppt

糖尿病的诊断与药物治疗; 中国糖尿病及其并发症的流行病学; 2013年必威体育精装版数据;?; 糖尿病的分型 ; 特殊类型的糖尿病 ;;;中国2型糖尿病的控制目标;2型糖尿病是一种进展性疾病;随着β细胞功能减退需不断调整治疗方案; 2型糖尿病治疗路径;Contents;口服降糖药分类;双胍类药物－增加胰岛素敏感性;二甲双呱作为首选治疗的原因;双胍类药物综述;噻唑烷二酮类;噻唑烷二酮类药物的不良反应;口服降糖药分类;磺脲类促泌剂作用机制;磺脲类药物的化学名;磺脲类药物 综述;非磺脲类促泌剂：格列奈类;格列奈类;口服降糖药分类;糖苷酶抑制剂的作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂;口服药物的联合应用;;新型降糖药物：肠促胰素治疗;GLP-1类似物;利拉鲁肽：每日注射一次的GLP-1类似物;抗体滴度升高的患者的比例 ;新型降糖药物：DPP—IV抑制剂;肠促胰素治疗的优势;Contents;以往认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 近年来人们逐渐认识到 －胰岛素治疗不是2型糖尿病最后别无选择的手段 －早期胰岛素强化治疗可使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能在一定程度的恢复 －胰岛素治疗是2型糖尿病患者最有效的治疗选择方式，可以保护肝肾功能，延缓慢性并发症的发生 糖尿病治疗观念：已从单纯降糖转变到注重胰岛功能的保护，胰岛素则扮演了极其重要的角色;2型糖尿病有如下情况时可应使用胰岛素治疗： －口服药治疗无效、失效 －新发、病重、消瘦、胰岛功能差 －合并急性或严重慢性并发症 －处于应激状态 －合并重要器官活动性病变 －大、中型手术围手术期 ;中国2型糖尿病胰岛素治疗路线图;糖尿病胰岛素治疗;胰岛素的发展史; ;;;胰岛素治疗的不良反应;胰岛素治疗的适应证;2型糖尿病的胰岛素治疗方案;2型糖尿病胰岛素治疗方案; 方法： 继续使用口服降糖药物 睡前1次中效或长效胰岛素；必要时每天2次注射 适用于： β细胞功能尚可的2型糖尿病患者 空腹血糖升高明显，且餐后血糖升幅不高 不愿接受胰岛素多次注射的患者;OHA＋每日一次基础胰岛素 示意图;OHA＋基础胰岛素方案 优势和不足;方案二：每日两次预混胰岛素治疗 适应症;;每日两次预混胰岛素???疗方案：优势和不足;糖尿病胰岛素治疗方案;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;替代治疗方案（1）;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（3）;胰岛素强化治疗-基于血糖强化达标的替代治疗; 类型 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 注射胰岛素 MDI RI RI RI NPH CSII RI RI RI 预混胰岛素类似物每天3次注射;糖尿病胰岛素治疗;s;德谷胰岛素分子形式; 1型糖尿病患者 (n=12) 0.4 U/kg 每日一次，连续6天 ;非侵入性给药方式：口服胰岛素？;口服蛋白质/多肽后的主要问题;改变氨基酸位点以保持酶稳定性;可抵抗糜蛋白酶降解的胰岛素类似物;小结;