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肝硬化护理.pptPPT
2014年 月 日参加人员： 缺席人员： 肝硬化护理 崔碧红 概念 肝硬化：是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的局部或弥漫性肝脏纤维化病变。 肝功能代偿期 症状轻较，常缺乏特征性。可有纳差、乏力、腹胀、恶心、厌油、上腹不适或隐痛及腹泻等。上述症状多呈间歇性，经适当休息或治疗后可缓解。体检可有肝肿大和/或脾肿大，小血管扩张，蜘蛛痣，肝掌，黄疸等。 肝功能失代偿期 肝功能损害表现 A、全身症状：消瘦乏力，可有不规则低热；一般情况及营养状况多较差，重者形体憔悴，皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、口角炎、多发生性神经炎及浮肿等。 B、消化道症状：食欲不振，这是最常见症状，有的患者甚至厌食，勉强进食后上腹不适与饱胀、恶心、呕吐。进食油腻肉食，可引起腹泻。半数病人有轻度黄疸。 C、出血倾向及贫血：轻者出现鼻衄，齿龈出血，重者胃肠粘膜出血引起黑便。另外，病人常有不同程度的贫血。 肝功能失代偿期 门脉高压 A、脾肿大。肝硬化合并门脉高压时常有脾脏肿大，有的同时合并脾功能亢进，但上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。 B、腹水是肝硬化最常见的临床表现。大量腹水使腹内压增高，脐可突出形成脐疝，由于膈肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。部分腹水患者可伴有胸水。 C、电解质紊乱。低钾和低钠是肝硬化病人常见的现象。呕吐和腹泻可引起大量失钾，大量应用利尿剂也可引起低钾血症，浮肿和腹水可引起稀释性低钠血症。 实验室检查 1、?血常规 2、肝功能检查 3、腹水常规检查 4、B型超声或CT检查 主要诊断根据 1、为有病毒性肝炎、血吸虫病、营养失调或长期酗酒等病史； 2、肝脏肿大，质地坚硬； 3、肝功能减退，某些肝功能试验呈阳结果； 4、门静脉高压的临床表现； 5、肝活组织检查有假小叶形成，对诊断有重要价值。 肝硬化常见的并发症 ①上消化道出血 ②感染 ③肝性脑病 ④肝肾综合征 ⑤原发性肝癌 ⑥电解质紊乱
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