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第三十一章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理; 1.肾癌最早表现：无痛间歇性肉眼血尿。 2.膀胱癌最常见和最早出现的症状为：无痛性间歇性全程肉眼血尿，终末可加重。 3.膀胱癌最重要的检查方法是膀胱镜检查，并可取活组织做病理检查。 4.肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人，卧床5～7日，避免过早下床活动引起手术部位出血。 　5.膀胱癌手术后护理：①观察生命体征；②保持导尿管通畅；③饮食护理；④观察有无切口感染、口腔感染、肺部感染和泌尿系感染等并发症。;前言;流行病学;肾脏;肾脏组成;;;肾脏功能;肾脏功能;　　泌尿及男生殖系统肿瘤在我国发病率并不占重要地位，但是在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，其发病率和死亡率有增长趋势 。;肾癌(RCC) 　罗荣桓１９６３底因肾癌病逝世。;肾癌（carcinoma of kidney）又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%-2%。肾癌(RCC)占成人全部恶性肿瘤的2%-3%，占肾脏原发性恶性肿瘤的85%-90%，20%初诊时已有转移，30%术后发生转移，是泌尿系统中第二常见的恶性肿瘤。 ;肾癌-肾细胞癌、肾腺癌;;;致病原因;(一) 吸烟 　　大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。 (二) 肥胖和高血压 　　发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。 ;;;;美國研究指，每日進食113克以上紅肉的男性，罹患腎癌 風險高19％。;女性多吃高脂肪鱼可防肾癌;病理;;;二、护理评估 ;肾癌临床表现;肾癌临床表现;肾癌临床表现;;肾癌临床表现;肾癌临床表现;肾癌的辅助检查;右肾癌B超;膀胱癌B超;;肾动脉造影：右肾上极癌（1）;肾动脉造影：右肾上极癌（2）;肾动脉造影：左肾癌;右肾癌：肾动脉造影并栓塞;肾癌治疗;肾癌的治疗;治疗原则;治疗 ;肾癌手术标本;护理问题;肾癌的术前护理;术后护理;;出院指导;;; 第二节 膀胱癌病人的护理;案例导入;;;;;;;病因;2、吸烟 是最常见的致癌因素，1/3的膀胱癌与吸烟有关 研究发现，烟草中的丙烯醛会引发膀胱上皮的弥散性增生，同时烟草中含有的芳香胺类物质和其它有害物质，多以无活性代谢的形式，经尿液排出体外。在此过程中，由于作用于膀胱的毒性和致突变性效应而引发并形成膀胱癌。 ;;3、慢性感染与炎性刺激：膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因 4、其他 代谢异常：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常，而部分膀胱癌并无这种代谢紊乱。 癌基因和抗癌基因：近年重视癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的影响以及患者遗传基因和免疫状态在发病中所起的作用的研究。;病理;;;;;转移;转 移 途 径;;;; 护理评估 ;;膀胱癌尿沉渣涂片; 护理评估 ;图：超声检查; 护理评估 ;图：膀胱肿瘤的X线检查;5.CT、MRI检查;２．膀胱镜检查：;;图：膀胱肿瘤分期及膀胱镜所见;图：膀胱镜检查;图：膀胱镜检查;图：膀胱镜检查; 护理评估 ;; 护理评估 ;;;;经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）;2．化疗和放射治疗：T2、T3期肌层有　　浸润的膀胱肿瘤术前配合放射治疗，　　可能提高5年生存率，化学治疗可选　　用顺氯氨铂（DDP）、氨甲喋呤、　　5-氟脲嘧啶、长春花碱、阿霉素等，　　有一定疗效．多用于晚期病例、转　　移病灶。但药物毒性反应较多， ;护理诊断及合作性问题 ;护理目标 ;术前护理;;*;;回肠膀胱（不可控）;回肠膀胱（不可控）;回肠原位膀胱;回肠原位膀胱的特点;升结肠原位膀胱;乙状结肠原位膀胱;结肠原位膀胱的特点;膀 胱 移 植;膀 胱 移 植;膀胱重建：目前的状态;组织工程膀胱的临床研究;手术后护理;健康指导;习题;习题;病 例;Thank You !;学习目标;前列腺癌解剖生理;　新加坡总理公署１６日发表声明说，总理李显龙前列腺切除手术成功，会全面康复。现年６３岁的李显龙是新加坡国父李光耀的长子，曾被诊断患上中期淋巴癌，但接受化疗后痊愈。今年１月，李显龙接受前列腺核磁共振成像检查时，医生发现他的前列腺有细胞呈现“可疑病变”，随后进行细胞活组织切片检查，确诊为癌症。主治医生称，李显龙此次患癌与之前的淋巴癌无关。李显龙接受医疗小组建议，决定接受手术，并感谢人们的关心和祝福。;;;邓文迪，江苏徐州人 ，被称为中国最富有 女人，“一个传奇的 中国女人”之誉，全 名文迪·邓·默多克， 原名邓文革，后改名 邓文迪，婚后从夫姓。曾任新闻