肾部分切除术后护理PPT.ppt

肾部分切除术后 的护理 ;肾肿瘤;2004年WHO肾肿瘤病理组织学分类标准;肾细胞癌常见病理类型;禁忌症 1.肾之一极结核性病变，尚未经过长期、系统的抗结核治疗者。 2.孤肾病变切除部分估计超过全肾的2/5体积，残肾部分有可能不能维持生理需要者，或无保留价值者。 3.全身播散性结核未获得控制，全身情况不良者。 4.同侧输尿管或膀胱已明显结核浸润者。 ; ;手术特点; 术后 并发症 ;肾部分切除术并发症: 　　1.肾周皮肤结核性瘘 　　多由于手术操作过程中切口污染，肾脏创面渗出物并发感染所致。经过局部处理或换药，多能愈合。一旦窦道形成则应手术切除。 　　2.继发性出血 　　由于手术粗暴清除脓腔，造成创面渗血或小血管破裂出血。一般多能自行停止；无法控制的出血，尚需再次手术止血或消除血肿。应密切观察创面渗血情况，肾周引流管引流量24h应小于300ml，如果24h大于300ml，结合血压、脉搏的变化，应立即通知医生处理。 3.皮下气肿，腹腔镜肾切除术时，气腹压力小于2kPa，使CO 2 自皮下软组织扩散，导致皮下气肿。少量皮下气肿自行吸收，出现大量皮下气肿时可做小切口驱除。 4.肾周脓肿 　　由于脓肿脓液溢漏肾周，肾创面大量渗出的物质积聚极易导致肾周感染，或局限后形成脓肿，多出现腰痛、长期低热、消瘦、食欲不振等，患侧肌紧张、压痛或触及肿物，应及时切开引流。 ;心理护理;（3）孤立性肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌对侧肾脏已切除或肾功能受损的患者，癌症和肾功能不良对患者造成双重的心理阴影，患者忧郁、恐惧甚至绝望，我们要与患者相互沟通，通过言语、行为影响患者，使其对疾病和治疗有基本了解和认识，尽可能消除患者的消极情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。;体位护理： 麻醉未清醒时予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物引起呼吸道阻塞。麻醉清醒、生命体征平稳后可取半卧位，1-2小时协助病人翻身一次。卧床期间指导病人行双下肢主动运动，如关节的伸曲、肌肉的静态收缩或被动的肌肉按摩。应绝对卧床休息2周，不能大幅度活动，2周后允许下床在室内活动。 ;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;指导患者定期复查B超、肾功，注意观察尿液颜色、量，注意腰部有无不适症状，1个月内避免激烈活动。注意保护健侧肾脏，避免外伤，避免服用对肾脏有损害的食物及药物。1个月后恢复正常社会生活。 女性病人术后2年内应避免妊娠。此后亦应根据肾功能情况和疾病是否得到控制而决定能否生育。 ;出院指导;肾毒性药物;