肿瘤介入护理PPT.ppt

2、穿刺点的观察：6小时内必须密切观察穿刺点局部有无血肿形成，有无渗血、渗液，6小时后可撤除盐袋。 3、下肢血运循环的观察：观察穿刺侧足背动脉搏动、下肢皮温及末梢肢体的颜色。 4、皮肤的护理：协助床上大小便，如有潮湿，及时更换，预防褥疮的发生，并减轻病人的不适感。 5、生命体征的观察：病人送回病房后，根据医嘱监测体温、脉搏、呼吸及血压变化，有异常变化时，及时处理。 6、遵医嘱给予抗炎、水化、保肝、止吐等治疗，术后3天内饮水量不少于2500ml。 7、多与患者交流，了解病人的心理动态，尽量满足病人的需求，及时告知手术效果,传达有力信息,给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感。保持稳定的情绪，配合治疗，度过反应期，达到治疗目的。 不良反应-疼痛 原因：由于肝动脉栓塞后肿瘤的血液供应减少90%左右，造成肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织急性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛。 疼痛多发生在肝区，为胀痛，少数患者表现为烧灼痛。多在术后出现，可持续2-5天。 应做好解释工作，关心体贴病人，多与其交谈或分散其注意力，缓解或减轻疼痛。同时要密切观察疼痛的部位、性质、程度。 用药按照癌症患者三阶梯止痛原则。 不良反应-发热 TACE术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染而引起，多出现中等程度的发热，大多数在术后第二天出现,体温一般波动在38℃左右,持续1-2周恢复正常。 无特殊不适的患者，增加摄水量,不需要用药处理。鼓励患者一周内都要多饮水,饮食中增加粥,汤和水分高的水果,蔬菜,也可以通过静脉补充足够的水分来降低术后发热反应。 若体温高于39℃，可给予物理降温（冰敷、酒精擦浴等）必要时给予退热药，并对症补液治疗。 不良反应-胃肠道反应 原因：术后由于部分化疗药进入胃、十二指肠、胆囊及胰腺动脉，部分患者会出现不同程度的胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹痛等，多在术后早期出现。 症状严重者可遵医嘱使用止吐药，有助于减轻症状，同时保持水电解质及酸碱平衡。研究表明:最好在TACE术后30-60分钟内静脉应用止吐药物，也可以将止吐药物在化疗栓塞中应用。 做好心理护理及正确的饮食指导，鼓励进食高热量、高维生素、高蛋白及易消化饮食。 肿瘤放射介入治疗的护理 邵琪 主要内容 介入放射学的概述 肿瘤介入治疗的诊疗范围 动脉灌注及栓塞化疗护理 介入放射学的概述-定义 介入放射学是以影像诊断学为基础, 在影像的监视下，利用导管、穿刺等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，明确病变性质以及对一些疾病进行非手术治疗的一个新技术学科。它以独特的学科和技术特点，介入各个医学领域，跻身于各个学科之间，成为影像医学和临床医学的重要组成部分。 介入放射学的概述 1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全替代了以往的手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。 Dr. Seldinger 1 微创性 2 可重复性强 3 定位准确 4 疗效高、见效快 5 并发症发生率低 6 多种技术的联系应用简便易行 独有特点 介入医学 介入放射学的概述 主要导向设备 DSA(数字减影血管造影机) 超声 CT MRI 辅助设备：高压注射器 介入放射学的概述 血管穿刺针 活检穿刺针 其他穿刺针 穿刺针 常规导丝 超滑导丝 特殊导丝 导丝 普通导管鞘 特殊导管鞘 导管鞘 常规造影导管 微导管 球囊导管 特殊导管 导管 永久或暂时留置物 介入放射科诊疗范围 头颈部疾病 良性富血性肿瘤：经供血动脉栓塞或硬化栓塞术 恶性肿瘤：经颈外动脉化疗灌注或化疗栓塞术 顽固性口腔或者鼻部大出血：经颈外动脉选择性责任血管栓塞术 头面部血管畸形：经动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化术  介入放射科诊疗范围 胸部疾病 气管或主支气管狭窄：全麻下经口咽气管支架成形术 原发性支气管肺癌：经支气管动脉化疗灌注或栓塞术、经皮穿刺局部消融术或放射性碘粒子植入术 大咯血：经肺动脉栓塞止血术 肺动静脉畸形：经动脉畸形血管团栓塞术 乳腺或纵膈肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术，经皮穿刺消融术。 食道瘘或食道狭窄的内支架和/或球囊治疗 肺栓塞的溶栓、碎栓等治疗 介入放射科诊疗范围 消化系统疾病 原发性肝癌：经肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺局部消融术等多种介入综合治疗 肝血管瘤：经肝动脉硬化栓塞术或局部穿刺硬化治疗 恶性梗阻性黄疸：经皮经肝胆道内/外引流术，胆道支架成形术 消化道良/恶性狭窄（包括食道、胃、十二指肠、结肠）：球囊或支架成形术 小肠/结肠梗阻：经口/经肛肠梗阻