肿瘤学基础PPT.pptx

肿瘤学基础;2;基本概念;肿瘤的分类：依组织学及生物学特性;细胞比较;肿瘤命名的一般原则 ;肿瘤的一般形态;肿瘤的生长方式;肿瘤的生长形态;肿瘤的组织结构;肿瘤的异型性;14;常用的指标;恶性肿瘤的全球发病率;肿瘤类型; 预防肿瘤---消除致癌因素;早期发现，早期诊断，早期治疗;减少15%的成人吸烟人数可以使死亡率降低 8%~16% 饮食控制可以使死亡率降低 8% (例如将每日饮食的脂肪含量减少至25%以下或将饮食中的纤维素含量加倍) 早期筛查和发现可以使死亡率降低 3% 治疗方法的不断进展及应用范围的增加可以使死亡率降低 10% ~26%;21;普通细胞周期;Kastan MB. Cancer: Principles Practice of Oncology. 5th ed. 1997;121-134;转化;血管形成;肿瘤发生的因素;27;肿瘤发生的机理与机制---基因突变;29;30;肿瘤发生的机理与机制---癌症的诱发因素1;肿瘤发生的机理与机制---癌症的诱发因素2;正常细胞;肿瘤生长;肿瘤的扩散;肿瘤的转移途径;37;肿瘤的临床表现 局部表现 （肿块，压迫，疼痛，病理性分泌物） 全身表现 （发热，消瘦、贫血、乏力 ） 性别、年龄 病程 家族史 可能有遗传倾向的肿瘤——乳腺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病 ;肿瘤诊断 --- 临床表现 -常见警示信号;肿瘤诊断 --- 检 查;全身 精神状态、体质和营养状况 PS评分，KPS评分 局部 肿块部位 肿块大小 肿块形状 肿块边界 肿块硬度 肿块活动度 皮肤温度 压痛;肿瘤的影像学诊断 --- X线;肿瘤的影像学诊断 --- X线;CT-X线计算机成像技术 Computed Tomography;优点 高度普及，对出血诊断十分敏感 图像清晰，密度分辨力高 可对颅内的多种病变及脑血管畸形，眼科、五官科、胸膜内的主要脏器等部位全面检查 扫描和成像速度快，适合于作急诊 缺点 CT设备令医务人员和患者同时受到X射线的损害 提供的信息是解剖性的，不能说明内部器官的生理或功能状态 对空腔脏器的肿瘤，尤其对较早期的肿瘤，发现更难 ;肿瘤的影像学诊断 --- MRI;肿瘤的影像学诊断 --- MRI;肿瘤的影像学诊断 ---超声检查;肿瘤的影像学诊断 ---超声检查;核医学检查： 向人体内引入放射性药物，间隔一定时间后放射性药物能选择性浓集于某一器官或肿瘤病变区，用显像设备在体外显示放射性分布情况，根据放射性浓集于病变区的强度来判断有无病变。有“热区”与“冷区”。------功能显像;肿瘤的影像学诊断---核医学检查 – I131扫描;锝-99;主要使用物质：氟代脱氧葡萄糖，简称FDG 机制：人体不同组织的代谢状态不同，在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛，聚集较多，这些特点能通过图像反映出来，从而可对病变进行诊断和分析。 ;肿瘤的影像学诊断 ---内镜检查;肿瘤的实验室检查;凡能反映细胞恶性演变的各个阶段中表型及基因型的特征或特性，均可通称为肿瘤标志 分类： 蛋白类：癌胚抗原（CEA）等 糖类； 酶类 多胺 激素类 DNA加合物 外周血游离细胞及微转移病灶的分子诊断 ;肿瘤的实验室检查 --- 病理学诊断;T: 原发肿瘤 Tx 肿块不能通过临床评判 T 有恶变迹象,但无初期瘤 变损伤 T1-4 肿瘤大小和侵润范围逐 步扩大 Tis 原位癌;;Karnofsky 定义 分数 正常：无不适主诉 100 无疾病表现 可进行正常活动 90 轻微疾病症象 勉强进行活动 80 部分疾病症象 生活自理，不能工作 70 需专业护理 60 但基本需求能自理　;Karnofsky 定 义 分数 常需人照顾 50 及经常药物治疗 生活不能自理 40 需特别照顾及治疗 生活严重不能自理 30 有入院指征，尚不到病重 病重，必需住院， 20 需积极的支持疗法　 濒死，接近死亡 10 死亡 0;62;肿瘤治疗的目标;肿瘤治疗原则;治疗方法（按治疗时间及目的分类）;肿瘤的化疗---辅助治疗;目的：在局部治疗(手术)前缩减肿瘤体积 (减瘤) 其他优点: 为 “无法手术”的患者创造手术机会 使手术时肿瘤细胞活力降低，不易扩散 杀死微转移肿瘤细胞 评估肿瘤细胞对化疗药物的反应 ;治疗方法（按手段分类）;69;获得病理组织以明确组织类型 对于局限性病灶的初