胸外科主动脉夹层护理查房PPT.ppt

心胸血管外科;患者基本信息;病史介绍;病情介绍;术前诊断及诊断依据;手术方式;疾病概述;该病多见于男性患者，90%伴有高血压，发病年龄多在40岁以上。是最严重的血管疾病之一，大多患者在急性期死亡，如不治疗，48小时内死亡率75%，1周内死亡率在90%，近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展，3个月内死亡率已降至25%～35%，5年生存率可达50%以上。;病因;分型; 真性 假性 夹层;临床表现;4、胃肠道症状　若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。 5、精神神经系统症状　主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。 6、肢体无脉或脉搏减弱　此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。 7、其他　血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等;主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。DeBakeyI 型和II型主动脉夹层患者如无名动脉受累，则右上肢血压低于对侧，脉搏减弱。DeBakeyIII型累及左锁骨下动脉开口时，左上肢血压低于对侧，脉搏减弱。下肢血压下降，足背动脉搏动减弱提示夹层累及髂动脉或股动脉。外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。;诊断依据;治疗原则;胸部夹层动脉瘤腔内支架术前、术后;护理诊断;护理诊断;护理措施;4）组织灌注不良护理 ：在夹层形成过程中，主动脉分支如冠状动脉、头臂干动脉、肋间动脉、肠系膜动脉、髂动脉等血管阻塞，血流受影响。引起相应组织缺血，灌注不良。每4 h触摸并对比四肢动脉脉搏强弱，判断有无组织灌注不良。监测每小时尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功，必要时行肾功能替代治疗。 5）饮食护理 ：疼痛剧烈时暂禁食，疼痛 缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后 可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐 低脂饮食，根据患者口味提供易消化食 物，少量多餐 6）心理护理 ：根据患者的性 格、人格特征、受教育程度、理解能力， 给予针对性的心理疏导和关怀。;;护理诊断;护理措施; 4）预防感染：术后常规使用抗菌素。病人术后由于支架的植入可出现异物反应，出现高热。应严格观察体温变化，每4h测体温1次，如有体温异常应缩短间隔时间。如病人出现高热应注意观察有无感染发生，注意病人有无胸痛、胸闷或腹痛现象。病室每日进行空气消毒，限制家属探视。 5）抗凝治疗护理：观察有无抗凝过量现象，如出血、凝血时间延长等。;出院指导;;Thanks For Listening