胰岛素相关知识2016年PPT.ppt

肾内科 程辉 ; 糖尿病规范注射日;1、胰岛素的性质2、胰岛素种类、储存3、胰岛素用法4、胰岛素的副作用及预防;一、胰岛素 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物 ;根据胰岛素来源分类 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了; 2、按作用时间长短胰岛素分类;按作用时间长短胰岛素;普通胰岛素;生物合成人胰岛素（诺和灵R）;门冬胰岛素（诺和锐特充）〔超速效〕;中效胰岛素;预混胰岛素;精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）;甘精胰岛素;持续胰岛素泵; 三 、储存胰岛素的储存注意事项有哪些？ ; 胰岛素的有效期;胰岛素装置;三、胰岛素注射部位的选择;三、胰岛素注射部位选择;不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率;三、胰岛素注射部位选择;胰岛素注射部位轮换;胰岛素注射部位的轮换;针头选择的基本要素：长度;注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应 ;胰岛素注射的方法;胰岛素注射的方法;捏起皮肤注射;胰岛素注射的方法;重复使用胰岛素注射器/针头的;重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的;导致皮下脂肪组织增生 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头 ;温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性;温馨提示：;四、胰岛素的副作用;;低血糖处理流程;;;2、过??反应：较多见 一般反应轻微，偶见过敏性休克 异体蛋白进入人体所致 ;3、局部反应：脂肪萎缩;4、胰岛素抵抗–胰岛素耐受性： 病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生物效应明显降低。 急性型： 血中拮抗物质增多；pH值降低，胰岛素与受体结合率下降；血中有大量游离脂肪酸和酮体，妨碍葡萄糖的摄取、利用。 诱因：并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态 措施：处理诱因,调整水、电解质平衡，加大胰岛素用量; 慢性型： 每日需用胰岛素200u以上，且无并发症。 （1）受体前异常:胰岛素抗体与胰岛素结合，妨碍其向靶位转运。 （2）受体水平变化：数目减少（高胰岛素血症，老年、肥胖、肢端肥大症、尿毒症等）受体亲和力降低（酸中毒）。 （3）受体后异常：细胞膜上葡萄糖转运系统失常。;5、水肿;6、胰岛素性屈光不正;7、体重增加; 五、小结