脑梗死的护理内容PPTPPT.ppt

脑梗死的护理;47床，女，63岁，“发现血糖升高18年余，双下肢水肿一月” ，于2016-06-01入住内分泌科，入院神志清楚，肝肾功能异常，血糖明显高于正常值，06-05常规输液治疗后突发“意识丧失伴四肢活动障碍”，急查头颅CT示双侧基底节区梗死，为进一步治疗转入我科继续治疗。 查体：嗜睡，言语尚清晰，对答切题，理解力、定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球稍向左侧偏斜。病程中有发热，持续数日。06-10呈浅昏迷状，张口呼吸，舌头及口腔溃疡，双瞳孔直径2mm，光反射弱，复查MRI示多发性脑梗死，梗死面积较前明显扩大，系大面积脑梗死;;?脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。;;治疗原则;治疗措施;治疗措施;治疗措施; ; （1）有窒息的危险：与清理呼吸道低、分泌物增加有关。 ①营造良好的治疗环境，温度保持在18~22 ℃ ，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风； ②给予患者抬高床头30度，有利于改善呼吸。 ③评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰 ④按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作。 ⑤必要时使用振动排痰机。 ⑥遵医嘱合理使用解痉平喘化痰药物 ：痰热清 ;护理措施;（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。①应用气垫床，保持床单位干燥整洁。 ②加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。③进高蛋白高维生素富热量食物。④每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。⑤静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。;（4）生活自理缺陷：与 意识障碍、 认知障碍、偏瘫 、 体力不支、虚弱;★帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 ★意识不清患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，必要时遵医嘱予口腔用药 ;（6）营养失调 低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关 ①妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 ②定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。 ③保证每日的输液量。 ④意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。 评价 ;;;;;脑梗死后遗症治疗？ ;;