脑水肿护理PPT.ppt

脑水肿的护理;病史;身体评估;实验室及其他检查; ;脑水肿的病理生理机制 ;脑水肿的临床表现 ;辅助检查 ;脑水肿治疗方法;护理诊断;护理措施;清理呼吸道低效 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人的呕吐物、分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，必须清除口鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开。认真做好口腔护理，保持室内清洁。注意加强呼吸道雾化。;高热 1、每4小时监测体温，高热时至少应1次/4h，监测体温变化并作好记录。待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化 2、降低体温，体温超过38.5C可遵医嘱给予相应的物理降温，行降温措施30分种后应复测体温 3、饮食护理　轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必??时遵医嘱用止呕剂。 4、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束。 5、尿细菌学检查的护理;脱水剂治疗的护理 ;3.皮肤、黏膜的观察：这是判断脱水药物用量的指针，注意保持出入量的基本平衡，必要时记24小时出入量。 4.注意观察肾功能，电解质情况：甘露醇对肾功能有损害，密切观察24小三尿量，每日配合抽血做肾功能测定，如发现肾功能有损害，应减少用量或停用，改用对肾功能无损害的甘油果糖，避免出现急性肾功衰，大量使用利尿剂，使钾离子从尿中排出增多，所以使用脱水剂最易出现低钾症，如出现神志淡漠、嗜睡、烦躁不安、心律失常，应考虑是否低钾，低钾可做血清钾测定或心电图检查。并定期抽血监测电解质情况。 5.给药速度和方法：用20%甘露醇250ml静脉滴注，速度以10ml/min为宜，即250ml25分钟点完，使药物在血液中迅速达到所需浓度，起到治疗作用。 ;脱水药物后疗效的判断 ; 　3.用药1—2小时后症状仍在进展和昏迷程度加深，腱反射及肌紧张逐渐降低和大脑去强直样反应等，说明病灶水肿继续扩大或脑移位继续加重，可考虑药量不足，应再加用脱水剂，该病人就加用了速尿，与甘露醇联合使用，控制脑水肿。如果还不能控制病情时，报告医生采取其他抢救措施。 　4.用药5-6小时后病情继续加重，为药量不足，报告医生加大脱水剂量，缩短给药间歇期，做好手术准备，要在逐渐出现脑疝发生之前消除水肿。 ;用药时机不当 滴速问题 用量问题 水电质平衡问题 与其他药物的相互作用问题 护理问题;肢体活动障碍的护理; 2.正确变换体位：正确的体位是保持肢体的功能位置，可以减轻患肢的痉挛、水肿，预防挛缩畸形和疼痛的发生，增加舒适感。; 3.床上卧位：床头不宜过高，尽量避免半卧位，仰卧时身体与床边保持平行，而不是斜卧。患侧卧位是所有体位中最重要的体位，应给予正确引导（如指导患者肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展、膝关节轻度屈曲 等）；仰卧位因受颈牵张性反射 和迷路反射的影响，异常反射活 动增加，应尽可能少用，不同体 位均应用数个不同大小和形态的 软枕给予支持。; 4.加强肢体被动运动，有利于促进肢体肌张力的转变，增进肌力和关节活动度，有可能防止其萎缩变性。一般情况下，脑出血患者在病情稳定后2周进行。一般原则是以健侧带动患侧，以下肢促上肢，由卧到坐，由立到走，由支架到徒步，由粗大一般动作到粗细协调动作。 5.安排好日常训练，可以加速康复的进程。日常训练可在医务人员指导，家属成员协助下进行。 ;步行练习的禁忌症;潜在并发症的护理 ;2、降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真记录24H出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持大便通畅，防止腹压增加。 3、血压控制在适当范围。一般收缩压维持在160mmHg为宜。 （1）遵医嘱按时监测血压，观察血压变化. （2）与病人沟通交流，保持情绪稳定勿激动，生气。 （3）?低盐低脂饮食，注意多吃蔬菜水果。 ;脑出血高血糖的护理 ;3.皮肤肢体的护理：糖尿病患者由于受血糖的影响，皮肤更容易破溃，由于患者抵抗力低，易发生感染，对于长期卧床，活动受限者，皮肤受压超过2小时以上，极易发生压疮，在加强巡视，翻身的过程中要注意动作的轻柔，避免动作过大，造成再出血。;4.胰岛素应用的护理：帮助患者家属掌握脑出血，高血糖的相关护理知识，讲解其重要性。教会家属掌握正确留尿方法及尿糖的测定方法及血糖测定的方法，合理选择胰岛素注射部位，剂量，型号等，有计划地按顺序轮换注射部位，应用降糖药物时，观察患者应用后的药物疗效，副作用；积极防止低血糖。 ;健康宣教;Thank You !