腹腔穿刺术的步骤及注意事项PPT.pptx

1 腹腔穿刺术 定义 　　腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿刺术，是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。 适应证 1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协 　助临床诊断； 2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者 　难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状； 3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆 　大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，以协助 　治疗疾病。 禁忌证 1.广泛腹膜粘连者； 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3. 精神异常或不能配合者； 4.妊娠； 5. 出血倾向者。 操作步骤 1.选择体位及穿刺点： 　体位：仰卧位 　穿刺点：脐和髂前上棘间连线外1/3点， 　　　　　即麦氏点的对侧） 操作步骤 2.消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第 　　　　一次直径20cm左右 3.拆包：先拆外层，然后戴手套，再拆内层 4.铺巾 操作步骤 5.麻醉： 　助手核对麻醉剂，用2ml注射器抽取 　45°打皮丘→垂直进针→回抽看是否有血 　→逐层麻醉，估计穿刺深度 操作步骤 6.穿刺 挑选合适针头→血管钳夹闭乳胶管 →一手固定皮肤，一手进针（麻醉处） 【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】 操作步骤 7.抽液：诊断性抽液50~100ml；每次抽液 　　　　不超过3000ml；第一次不超过 　　　　1000ml 【第一管培养，第二管常规】 操作步骤 8.拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固 　　　　定，按压1~2分钟；嘱患者避免接 　　　　触水，向上侧卧1~2小时 9.回复穿刺包 操作步骤（回顾） 1.选择体位和穿刺点　　2.消毒 3.拆包、戴手套　　　　4.铺巾 5.麻醉　　　　　　　　6.穿刺 7.抽液　　　　　　　　8.拔针 9.回复穿刺包 注意事项 1.术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、 　脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理； 2.腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不 　超过3000ml时，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱， 　但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml 　补充白蛋白6~8g，也可以大量放液； 注意事项 3.在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位； 4.大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注 　意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖 　通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一 　下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。 5.术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。注意无菌 　操作，以防止腹腔感染。 16 谢谢！