第十六章 传染病()g 伤寒和细菌性痢疾 ( 年制本科).ppt

第二节 伤 寒  Typhoid Fever 定义：由伤寒杆菌引起的急性传染病。 1）髓样肿胀期：淋巴小结增生性病变 2）坏死期：肠粘膜坏死 3）溃疡期：溃疡长轴与肠长轴平行 4）愈合期： 肠系膜淋巴结 肝 脾 骨髓 1. 肠出血及肠穿孔 2. 继发支气管肺炎：儿童多见 3. 伤寒杆菌血道感染其他器官——少见 氯霉素：首选。 4-5w痊愈。 定义：由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 痢疾杆菌—— 4个亚群 传播途径：粪口途径；苍蝇（间接）。 痢疾杆菌——胃酸——肠粘膜 局部抵抗力 感染菌量 早期：急性卡他性炎——粘液分泌亢进，粘膜及粘膜下层充血、水肿、点状出血，中性粒细胞及巨噬细胞浸润。 假膜性炎：粘膜表层坏死，大量纤维素渗出， 肉眼观： 糠皮状，灰白色，逐渐脱落，形成大小不一的浅表性溃疡（“地图状溃疡”） ◆ 慢性细菌性痢疾 定义：2 月病程； 特点：●福氏菌感染居多，肠病变此起彼 伏，新旧并存。 ● 慢性溃疡。 ◆中毒型细菌性痢疾 特点： ● 严重的全身中毒症状，常见于2－7岁小儿。 ● 肠道病变轻——卡他性炎。“内毒素”。 性传播性疾病是由性接触而传播的一类疾病。 定义： 传统性病 软下疳 尖锐湿疣 梅毒 淋病 近10年WHO新加入 20余种 乙肝 疥疮 念珠菌病 阴虱 …… 一、淋 病（gonorrhea） 淋病(Gonorrhea)是性传播性疾病中最常见的一种疾病，多发生于30岁年龄段，主要通过性交传播，主要感染泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别亲和力。是一急性化脓性炎。 病原体: 淋病双球菌 人是淋球菌的惟一天然宿主，淋病患者是淋病的主要传染源。 淋病的发病率逐年上升，在性传播疾病中占首位， 患者多为中青年人，男性为主，男性和患有淋病 性伴侣接触一次的感染可能性为17%。 淋球菌耐药菌株的出现和流行是造成淋病蔓延和扩 散的重要原因之一。无症状携带者占40%～60%。 淋 病 1. 急性淋菌性尿道炎：潜伏期一般为3d～10d，平均 3d～5d，短的可为12h，长的达3m。 2. 慢性淋菌性尿道炎：急性期后，因治疗不彻底或未经治疗，淋球菌可潜伏于尿道隐窝或尿道旁腺，症状持续2m以上，可以转为慢性。 临床表现 二、尖锐湿疣 尖锐湿疣（condyloma acuminatum）是由人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV）引起（主要是 HPV6 和 HPV11 ）的STD。 近年来我国尖锐湿疣的发病率呈不断增加趋势。据统计资料表明，尖锐湿疣在我国发病仅次于淋病，位居性病第二位。 1．直接性接触传染： 尖锐湿疣主要是通过性交的方式 传染，与患尖锐湿疣的人发生性接触后，约2/3的人 被传染。 2．间接接触传染 3．产道传染 传染途径 男性：在肛门、冠状沟、包皮、龟头、 女性：阴蒂、阴唇、会阴、子宫颈。 发生部位 ◆ 生殖器部位最多见: ◆ 其他部位：口腔等部位也可发生。 镜下： 病理特征 淡红色柔软的小丘疹 乳头样、菜花样赘生物 棘层肥厚，挖空样细胞 表皮角质层增厚，几乎全为角化不全细胞 乳头状瘤样增生 大体： 挖空样细胞 棘层肥厚 原位杂交和PCR技术检测HPV DNA 诊 断 免疫组化检测HPV 抗原 免疫组化检测HPV 抗原 ◆ 尖锐湿疣与癌有一定的关系已被人们认可。 HPV与宫颈癌 15％的阴茎癌 5％的宫颈癌 长期存在尖锐湿疣 低危型HPV HPV6 HPV11 超过2/3宫颈癌患者 HPV16 HPV18 宫颈癌与HPV16、 HPV18病毒感染有明确关系 或 高危型HPV HPV与宫颈癌 人类第一种恶性肿瘤疫苗问世！ HPV与宫颈癌 2006年6月 （宫颈癌疫苗） HPV16 和 HPV18 HPV6 和 HPV11 （宫颈癌） （尖锐湿疣） （四价疫苗） Gardasil 低危型HPV：HPV11 HPV6 高危型HPV：HPV16 HPV18 “该疫苗预防HPV16和HPV18所致宫颈、阴道和外阴癌前病变的有效率达到100%” “宫颈癌将成为人类通过多种方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤” WHO 三、梅 毒 (Syphilis) (一)概述 梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）所引起的一种慢性全身性传染病。 性接触传染 胎盘传染(妊娠4月后) 传染途径 下一代发生胎传梅毒（先天梅毒） （95%） 可以多年无症状 造成多器官多系统损害 临床上多种多样的