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4口腔颌面颈部系统解剖-口腔颌面外科学系列课程.
肌肉与筋膜 表情肌:又称面肌,主要有以下解剖特点: ①表情肌属于皮肌,位置较浅,多起自骨面或筋膜,止于面部皮肤。 ②表情肌收缩时可引起皮肤活动,使面部皮肤形成不同的皱纹和凹陷,以表达喜、怒、哀、乐等表情。 ③除颊肌外,表情肌表面均无深筋膜。 ④面部表情肌主要位于自然孔裂的周围。具有两种排列方式:呈环形排列者,其功能是缩小孔裂;呈放射状排列者,则起开大孔裂的作用。 ⑤表情肌均由面神经支配。 口 周 围 肌 群 口周围肌群中口轮匝肌呈环行,其余肌呈放射状排列在口裂周围。按肌肉所在部位可将口周肌群分为口周围肌上组、口周围肌下组、口轮匝肌和颊肌。 眼周围肌群 (1)眼轮匝肌(orbicular muscle of eye):位于眼裂周围的皮下,可分为眶部、睑部、和泪部。 1)眶部:为眼轮匝肌最外周部分。在眼眶的前面,肌纤维起自睑内侧韧带、上颌骨额突及额骨鼻部,肌束呈圆弧形。在外眦处,上下部肌纤维相互交错,于该处部分肌纤维止于皮肤,部分肌纤维移行于额肌和上唇方肌。 2)睑部:位于眼睑部皮下,肌束很薄,起自睑内侧韧带及邻近的骨面,上下睑肌纤维汇合于外眦部。止于睑外侧韧带 鼻/耳/颅顶部肌群 鼻部肌群: 有鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根肌。主要作用是开大、缩小鼻孔。 耳部肌群:群 主要有耳前、耳上和耳后肌,已基本退化。 颅顶肌群: (1)额肌(frontal muscle):位于颅顶前部,薄而阔,呈四边形。起自帽状腱膜,止于眉部皮肤,并?与眼轮匝肌相互交错。主要作用是提眉、皱额。 颈总动脉重要结构 动画演示 左侧颈总动脉较长,直接起自主动脉弓。右侧颈总动脉较短,起于头臂干(无名动脉)。 两侧颈总动脉颈段的行程均经胸锁关节深面上行,包在颈鞘内,经气管及喉外侧,胸锁乳突肌深面,进入颈动脉三角。 颈总动脉毗邻 颈总动脉的毗邻: 1、浅邻:在环状软骨平面有肩胛舌骨肌越过,在此处以上部分为胸锁乳突肌前缘掩盖。在环状软骨平面以下颈总动脉浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。颈总动脉前面有舌下神经袢的分支下降,且有甲状腺的静脉横过而汇入颈内静脉。颈内静脉居颈总动脉外侧。 2、内侧邻:下段内侧有气管,食管和喉返神经,上段有喉及咽。在颈总动脉与气管之间有甲状腺侧叶。 颈外动脉 动画演示 颈外动脉(external carotid artery):自颈总动脉起始后,先在颈内动脉前内侧,再略向前弯上行,继而转向上后,经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面,穿腮腺实质或其深面,行至下颌骨髁突颈部内后方,分为颌内动脉与颞浅动脉两终支。颈外动脉有八个分支:甲状腺上动脉、舌动脉、颌外动脉、颌内动脉、颞浅动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉。 颈内动脉 颈内动脉(internal carotid artery):是颈总动脉的终支之一,是营养脑、眶内结构、额部及鼻部的动脉主干,于颈动脉三角内起自颈总动脉,沿咽侧壁向上达颅底,穿颞骨岩部颈动脉管进入颅腔,其分支分布至大脑半球大部分、眶内结构,也有小支分布至腭部及鼻部。颈内动脉包括颈、颅两部。 锁骨下动脉 锁骨下动脉(subclavian artery):为较粗大的动脉干。左侧锁骨下动脉直接起自主动脉弓,右侧者起自头臂干(无名动脉)。两侧锁骨下动脉均沿肺尖的前内侧上行出胸廓上口,至颈根部,斜过胸膜顶前面,向外侧穿过斜角肌间隙,至第1肋外侧缘移行为腋动脉。以前斜角肌为标志可将其分为三段:第一段位于前斜角肌的内侧;第二段位于前斜角肌的后方;第三段位于前斜角肌外侧缘至第1肋骨外侧缘。锁骨下动脉的分支较多,其中与头颈部有关的分支简述如下: 头颈部动脉吻合 头、颈部的动脉极为丰富且有广泛的吻合,主要的动脉吻合如下: 颈外动脉分支间的吻合:如左、右上下唇动脉在口唇形成动脉环;两侧颞浅动脉的分支在颅顶吻合成网;同侧颞浅动脉与枕动脉分支吻合;两侧枕动脉分支互相吻合;此外,一侧颏下动脉与舌下动脉及颏动脉间也有丰富的吻合。 淋巴结与淋巴管 枕淋巴结(occipital lymphatic nodes):有浅、深之分,浅淋巴结位于枕部皮下和斜方肌枕骨起始部的浅面;深淋巴结位于头夹肌的深面。枕淋巴结收集枕区、项部上方皮肤和深层肌肉的淋巴。其输出管入颈浅淋巴结和脊副淋巴结。 耳后淋巴结(retroauricular lymphatic nodes):又称乳突淋巴结,有时缺如,位于耳廓后方的深筋膜深面及胸锁乳突肌止点前缘,沿耳后动脉排列,常为2~3个,收纳顶区、颞区、耳廓后面、乳突区和外耳道后壁的淋巴。其输出管向前入耳下淋巴结,或经过胸锁乳
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