-遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗..ppt

遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗;2007年5月公布;中国血脂指南的主要特点;血 脂 指 南 的 核 心; 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 ≥40 150 边缘升高 200-239 130-159 150-199 升 高 ≥240 ≥160 ≥60 ≥200 减 低 40; 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 　　 200 120 40 ? 150 200 130 40 150 边缘升高 　　201-219 120-139 201-239 130-159 150-199 升 高 　　 ?220 ?140 ?60 150 ?240 ?160 200 减 低 　　　　　　　　　　　　　35 40;心血管病综合危险的评价;高血压 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗 吸烟 低HDL-C血症(HDL-C40mg/dl) 肥胖(BMI≥28kg/m2) 早发缺血性心血管病家族史 一级男性亲属发病年龄55岁 一级女性亲属发病年龄65岁 年龄(男性≥45岁，女性≥55岁);不参与危险评估的 其他心血病主要危险因素;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.; 中 国 急性冠脉综合征病人 缺血性心血管病合并糖尿病;;为什么高危患者的LDL-C目标 定为100mg/dl?;研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异 阿托伐他汀80mg治疗组的非心血管原因死亡人数和对照组相比增加31例,第一死亡原因是癌症（1.5% vs 1.7%) ; ;为什么将极高危目标 定为80mg/dl?;Baboon; 0.048;结合循证医学证据及中国临床实践环境确定治疗的起点和目标;降脂治疗在冠心病预防中的循证医学证据;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;危险等级;有治疗作用的生活方式改变(TLC) 药物治疗;;合理应用他汀类药物;LDL-C达标率%;他汀抑制 HMG-CoA 还原酶;=;不同剂量他汀对高胆固醇血症患者血脂影响比较;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;;Ballantyne C et al. Arch Intern Med 2003;163:553–564 Corsini A. Cardiovasc Drugs Ther 2003;17:257–277 ;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;排除标准;中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.;;依据指南进行危险分层和个体化治疗 高危人群包括冠心病及其等危症，降脂目标为100mg/dl 极高危人群包括ACS患者，缺血性心血管病合并糖尿病患者，降脂目标为80mg/dl 提高他汀的治疗率，确保患者长期服用是提高达标率的