上呼吸道感染..ppt

上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection URTI)) 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至咽喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，简称上感 90% 以上由病毒引起，常见的病毒有：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。其它还有：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、支原体、衣原体等 细菌感染常继发于病毒感染之后 急性上呼吸道感染任何季节均可发病 任何年龄均可发病 传播方式： 经空气传播为主。 病原体也可通过含有病毒/和细菌的飞沫、气溶胶，或经由被污染的器具、生活用品、周围环境间接传播 在机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况下，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致发病 预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈 常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等 临 床 表 现 临床上常以普通感冒、急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性扁桃体炎的形式出现 发病特征： 1. 急性起病 2. 早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽 3. 可伴有发热、头痛、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退 4. 鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛 腺 病 毒 感 染（1） 腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道粘膜、眼结膜和淋巴结 腺病毒感染后主要表现出急性上呼吸道感染的症状，其次为眼部和胃肠道感染症状，也有部分病例表现出泌尿系统感染的症状。 但以儿童呼吸道和粘膜感染症状常见 腺 病 毒 感 染（2） 传染源为病人和隐性感染者，病毒随呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触或经粪― 口途径传播。 腺病毒感染后的潜伏期一般为 3 – 8 天，以潜伏期末至发病后的急性期传染性最强 同型病毒感染有保护性，免疫力持久。4型和7型腺病毒有口服疫苗，效果较好 所致疾病与病原型别的关系 病 种 病 毒 型 别 咽结合膜炎、咽炎 3、4、7 流行性角膜炎 8 病毒性肺炎 3、4、7 小儿腹泻 40、41 支 原 体 支原体是已知的可以自由生活的最小生物，也是最小的原核细胞。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物。它们的形态学特点是没有细胞壁，因而细胞柔软,形态多变,具有高度多形性 支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内，是动植物和人类的病原菌之一 支原体属有 80 余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染 肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia MP) 1962年研究原发性非典型肺炎病原体时人工培养成功, 证明是一种支原体, 命名为肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia MP)。临床和实验室研究已证实肺炎支原体是人类急性呼吸道感染的一种常见病原 肺炎支原体是社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia CAP)的重要的病原体，约占各种肺炎的10%，流行年份可高达40%-60% 肺 炎 支 原 体 感 染（1） 肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体 支原体肺炎一年四季均可发生，但多在秋冬时节 支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎 肺 炎 支 原 体 感 染（2） 肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期 2 - 3 周，发病率以青少年最高 临床症状较轻，甚至无明显症状，或仅有头痛、咽痛、发热、咳嗽等普通的呼吸道症状，一般无寒战、胸痛、脓痰等细菌性肺炎的症状。 肺炎支原体感染可以气管 - 支气管炎、耳鼓膜炎的形式出现。 预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，偶有死亡 临 床 表现（1） 肺炎支原体感染人体后，经过 2-3 周的潜伏期，继而出现临床表现，约 1/3 的病例也可无症状 肺炎支原体感染起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，可持续 2-3 周 血常规检查白细