中医内科护理方案..ppt

辩证施护：用药护理 气虚血瘀证汤药以浓缩煎服，可少量频服；观察服药后有无胃肠道反应；肿胀严重者可遵医嘱给予脱水剂静脉点滴，并密切观察用药后的尿量 风火蔽窍证中药应温凉服，观察服药后的作用及副作用。 痰湿蒙窍证汤药宜浓缩煎取温服，吞咽困难者可鼻饲喂药，少量多次喂下。 痰火闭窍证 辩证施护：用药护理 痰火闭窍证频繁呃逆或呕血者中药暂停服用；给药时灌服，必要时鼻饲。 观察并记录患者服用药物后病情的逆转情况，并随时报告医生。 辩证施护：情志护理 肝阳暴亢证阴虚风动多脾气暴躁，易心烦，应多与患者沟通，疏导患者情绪、畅情志，避免暴怒，抑郁，保持情绪稳定。向患者解释中风病的发病特点，发展过程及预后。 气虚血瘀患者易情绪低落，多与患者沟通交流，使其保持乐观的生活态度。长期保持精神愉快，尽可能避免不必要的精神刺激。让患者了解有关的颐养知识，丰富生活。 辩证施护：情志护理 阴虚风动证及风火蔽窍证 该症患者，易烦躁，应避免情志刺激，使勿惊恐，郁怒，防止复中。 多与患者沟通交流，掌握影响患者情绪变化的原因，与其家属一起消除不良因素。 使患者树立信心，以坚定的毅力愉快的接受康复训练。 辩证施护：情志护理 痰湿蒙窍证及痰火闭窍证病情较重,经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。患者常担心病情严重，丧失信心，应向患者多列举以往的成功病例，增强患者信心。 专科护理：肝阳暴亢证 1.催眠：入睡困难、辗转反侧、烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。 2.便秘：穴位按摩: 患者仰卧，操作者站在患者的右侧，在天枢、中脘、大横穴位进行穴位按压，各1～2 min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 分钟。 3.患肢功能位摆放，早期康复的实施。 4.预防各种并发症及不良事件的发生。 专科护理：风痰阻络证 风痰阻络证 1.眩晕重者，应安静卧床休息加床档，防止坠床。 2.病情平稳后，进行功能康复锻炼。 3.舌苔变黄腻，口臭，便秘，则可能说明已转化为痰热腑实证，应立即告知医师。 4.肥胖的患者应减轻体重，控制每日的饮食量，坚持锻炼。 专科护理：痰热腑实证 痰热腑实证 1.排便困难时，可按摩足三里、三阴交等穴位， 2.顺时针按摩腹部。 3.出现嗜睡，朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即告知医师。 4.尽早进行康复训练，防止并发症及意外事件的发生。 专科护理：气虚血瘀证 1.手足肿胀可以温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。 2.心悸患者给予氧气吸入。 3.加强功能锻炼，尽早恢复生活自理能力。 专科护理：阴虚风动证 1.失眠患者睡前静坐，按摩涌泉穴。 2.眩晕严重者绝对卧床休息，避免深低头及旋转等大幅度动作，以防眩晕加重。 3.协助病人在床上做被动运动，如肩外展、上提，手指伸展运动等动作。 专科护理:风火蔽窍证 1.将指甲剪短，双手握固软物，以免因肢体强痉拘挛，躁动不安而伤。 2.强痉的肢体应轻轻按摩，疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。 3.保持功能位，切忌强劲拉伸，以免损伤肌肉关节。 4.小便闭者可导尿或用针刺法利尿，大便干不易排出者可遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。 专科护理:痰湿蒙窍证 1.四肢不温，应注意肢体的保暖，可使用热水袋取暖，注意勤观察防止烫伤。 2.保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。 3.痰粘不易咳出者，可给与雾化吸人疗法，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 专科护理:痰火闭窍证(闭) 1.痰湿壅盛者及时清理痰液，必要时使用吸引器。 2.神魂高热时，可用物理降温，头部冷敷，给予冰袋或冰帽、或用 25%～35%酒精擦浴，每隔30分钟测体温。 3.口噤不开，可加牙垫，以防咬伤舌头。 4.病情凶险应密切观察生命体征的变化，若有频繁呕吐、抽搐，呕血及戴阳证的出现，做好记录报告医生配合抢救。 专科护理:元气衰败证(脱) 1.汗出较多者，及时用干毛巾擦干，避免受凉发热。 2.注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，观察呼吸及血压情况。 3.元阳败脱为重阶段，应立即告知医师，积极抢救。 4.这一时期的患者症状严重，应做好患者家属的安抚工作，使其了解病情的严重性，配合好医护工作。 并发症的护理 1.肺部感染:喂食时观察有无呛咳，必要时鼻饲饮食，防止吸入性肺炎发生;每3～4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使其容易排出。 2.褥疮:帮助病人每2小时更换1次体位；使用褥疮气垫或在易发褥疮的部位放置海绵垫；保持皮肤干燥;进行局部按摩，以改善血液循环; 给予患者营养丰富的食物，补充必要的营养物质，增强机体抵抗力。 并发症的护理 3.急性消化道出血:及时使用止血药，口服或经胃管注入;出血时禁食,停止出血后,遵医嘱定时给予少量半流质或流质易消化饮食及胃黏膜保护剂。控制胃酸，减少产酸食物的摄