中国高血压防治指..ppt

三、上级医院转回社区的条件 1.高血压的诊断已明确 2.治疗方案已确定 3.血压及伴随临床情况已控制稳定 二、社区随诊高血压转出条件 1.按治疗方案用药2-3个月，血压不达标者 2.血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者 3.血压波动较大，临床处理有困难者 4.随访过程中出现新的严重临床疾患 5.患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应 6.高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者 谢 谢！ 中国高血压防治指南 2009年基层版 基层指南要点 1.高血压的检出 （1）血压测量规范化。 （2）建议正常成人每2年测量血压1次。 （3）利用各种机会筛查、测量血压，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，需进一步检查。 2.高血压的诊断与评估 （1）非同日三次测量血压，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，初步诊断为高血压。 （2）根据心血管疾病总体危险进行简化危险分层：低危、中危、高危。 （3）按危险分层和患者实际情况决定治疗措施，对高危患者立即进行药物治疗。 3.高血压的治疗 （1）坚持长期非药物治疗，主要是改变不良生活方式。 （2）坚持长期规范化药物治疗，常用5大类降压药及固定复方制剂均可选用。 （3）高血压治疗的目标是血压达标；根本目的是最大限度地减少心脑血管疾病的发生和死亡危险。 （4）联合治疗是血压达标的关键，对血压≥160/100mmHg或高危患者可初始小剂量两种药联合治疗。 4.高血压的预防及教育 （1）通过危险因素的干预，减少高血压的发生。 （2）倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”的健康生活方式。 （3）开展各种形式的健康教育，提高对高血压的认识，减少高血压的危险因素。 （4）重点干预35岁以上的正常高值血压、超重/肥胖人群，以推迟或预防高血压的发生。 5.高血压的管理和考核 （1）高血压患者根据危险分层实行分级管理：一、二、三级管理分别每3个月、2个月、1个月各常规随访一次。 （2）管理随访主要指标是血压，基本目标是血压达标。 （3）考核重点是提高高血压的管理率、治疗率及血压控制率。 高血压的检出 一、血压测量要点 1.应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。 2.规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。 3.测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。 4.袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。 5.听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音（消失音）为舒张压。 6.两次血压测量间隔时间1-2分钟。 7.使用水银柱血压计测量，则血压读数取偶数，读数精确到2mmHg,避免 尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。 8.提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测 血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。 二、有计划地测量成人血压 有计划地测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。 三、重点人群筛查 1.在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压。 2.高血压易患人群（如血压130-139/85-89mmHg、肥胖等）筛查，建议每半年测量血压1次。 四、初次发现血压增高的评估 对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者应进行评估处理，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg者，立即考虑小剂量药物治疗并建议加强随访检测血压，应在2周内多次测量血压；如怀疑高血压急症，即转上级医院。如收缩压140-179mmHg和（或）舒张压90-109mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。 高血压的诊断与评估 一、高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压； 收缩压140mmHg而舒张压≥90mmHg的为单纯舒张期高血压。 二、血压水平分级