中西医结合骨伤科学课件..ppt

中西医结合骨伤科学 台山市卫生职业技术学校 岳维民 二00九年十月 中医骨伤科学 中医骨伤科学：是以中医学理论体系为指导，研究防治人体皮、肉、筋损伤与疾病的一门学科。 优点：动静结合，筋骨并重，内外兼治， 医患合作。（1958）符合现代医学模 式（生物-心理-社会医学） 历史悠久。（3000多年、周朝） 医学模式的转变： 传统的以疾病为中心的生物医学模式转变为现代的生物—心理---社会医学模式。 缺点：口传心授、理论与技术发展极其缓慢。 作业：1、何为传统医学模式 2、何为现代医学模式 西医骨科 西医骨科：以西方医学理论体系为指导，研究防治人体与运动系统有关疾病的一门学科。 优点：有坚实的理论与物质基础，紧密结合现代科技，发展迅速。 缺点：以疾病为中心的生物医学模式不符合生物-心理-社会的现代医学模式。费用高。 中西医结合骨伤科学 特点：中西结合、疗程缩短、功能恢复较好。操作简便，经济。对骨质疏松、骨性关节炎、缺血性骨坏死等西医单独治疗效果不明显的疾病有效。 形成独具特色的中西医结合骨伤科学。于60年代获得国际学术界承认。 现代医学与传统医学两大医学体系并存，在世界上是独一无二的。中国的医学体系的特点是中医、西医、中西医结合三驾马车并存。 作业：3、中西医结合骨伤科学的特点是什么？ 4、中国医学体系的特点是什么？ 第一篇 总论 了解部分： 1、牛顿第一、第二定律和胡克定律 P6 2、强度与钢度 P6 3、骨折固定的基本机制：P7 4、应力与应力遮挡 P8-9 掌握： 1、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。 2、关节脱位的专有体征：畸形、弹性固定、关节腔空虚。 3、桡神经损伤的临床表现：垂腕、垂拇与感觉障碍。P17 4、X线片的阅读方法：黑、白、灰三种基本色，方向与位置。 5、骨的基本功能：骨具有支持、运动造血的保护脏器等功能 作业：5、骨的基本功能有哪些 6、骨折的专有体征 7、关节脱位的专有体征 8、桡神经损伤的临床表现 与骨科有关的X线片阅读主要注意以下几个方面： 了解： 电压、时间和距离对X成像的影响。 骨关节的正常解剖是读片的基础，骨关节的投照常识是读片的前提，骨关节的病变分析是读片有重点。应重点关注的是以下二个方面： 1、关节间隙、骨密度与骨膜反应、 2、骨的外形、大小、边缘及软组织影。 掌握： 作业9、骨质疏松的X线表现为：骨质密度减低、骨小梁数目减少、间隙增大，骨皮质变薄的一种病理现象。 CT与MRI 了解： 1、CT原理与CT值 2、MRI原理与成像 骨折的愈合过程 掌握： 1、血肿机化期：骨折-血肿-机化-肉芽组织-纤维组织。约2—3周。 2、骨痂形成期：骨细胞增生-钙化为骨组织-骨痂。约4—12周。 3、骨化塑形期：应力轴线上的骨痂不断加强，其它骨痂不断吸收，骨髓腔逐渐开通。恢复至正常骨结构。约3个月-3年。 基本上与骨伤科内治法中的初期治法、中期治法、后期治法相吻合。 影响骨代谢的因素：有机成分主要是胶原纤维。无机成分主要是钙和磷。其它成分主要是维生素类和激素如维生素D，甲状腺激素、降钙素、生长激素、性激素等。 骨折临床愈合的标准是：局部无压痛、局部无纵向叩击痛，无异常活动X线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。外固定解除后肢体能承受以下要求：上肢向前平伸持重1KG达1分钟。下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟、并不少于30步。连续观察2周，骨折不变形。从观察第1天计算到开始治疗的日期，其所需时间为临床愈合时间。 作业：10、骨折愈合过程的三期分别为哪三期？、 11、影响骨代谢的因素有哪些 12、请简要叙述骨折的临床愈合标准 骨伤科常用基本技术 掌握： 1、小夹板绷带的捆扎要点：缠绕两周，捆扎的松紧度一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1CM为标准。 2、常用骨牵引的要点： 尺骨鹰嘴牵引：克氏针自内向外刺入，以免伤及尺神经。 股骨髁上牵引：在内收肌结节上2CM处从内向外进针，以免伤及神经、血管。 3、胫骨结节牵引：在胫骨结节向后两横指稍远处，由外侧向内侧进针，以免伤及腓总神经。 4、跟骨牵引：在内踝尖与足跟后下缘连线的中点为进针部位。由内向外。 作业：13、尺骨鹰嘴牵引和胫骨结节骨牵引应分别注意避免损伤哪两条神经？其进针方向？ 中西医结合 天津骨科医院1958年提出了正骨八法和骨折的治疗原则； 治疗原则： 动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作 正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。 中医骨伤科基本理论包括阴阳学说、病因学说、气血学说、藏象学说、皮肉筋骨学