五官科护理程序..ppt

* 护理程序 * 初学者与有经验者思考问题的对比 初学者 知识分散 注重执行 制度约束人 根本问题不明确 缺乏自信 注重过程、忽视患者反应 资料肤浅 死板遵守制度 有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得到提高 * 护理程序 * 学习评判性思维的意义 我们要学习如何思考问题,而不是简单的集中在护理知识内容的接受. * 护理程序 * 评判性思维的本质（特点） 具有自主性和创造性 是理性和审慎的思考 能博采众长 * 护理程序 * 评判性思维的态度 公正、诚实 谦逊 完整性 执着 移情 勇气和冒险 好奇心 * 护理程序 * 评判性思维和护理程序 评判性思维就是护理过程中判断和决策的思维转换过程 * 护理程序 * 评判性思维和护理程序 护理程序 评估 诊断 评判性思维技能 识别有组织性及综合性的条例问题 识别线索作假设护理 证实资料 组合资料 识别资料群及所呈现形态下的诊断结 论 * 护理程序 * 评判性思维和护理程序 护理程序 计划 实施 评价 评判性思考技能 排优先顺序 建立评价目标 产生解决问题的方法 考验臆测的解决问题的方法 依据标准评价 * 护理程序 * 诊断推理的思考图 收集资料 识别线索及假设推理 补充资料 证实资料 组合资料 补充资料 识别功能形态 臆测可能的合作问题或护理诊断 * 护理程序 * 诊断推理的思考图 臆测可能的合作问题及护理诊断 补充资料 检查组合资料是否符合诊断特征 补充资料 再度检查资料中与诊断特征符合或矛盾之处 补充资料 接纳 或 否决 决定因素及相关因素 没问题 其他问题 确定护理诊断或合作性问题 * 护理程序 * 练习：做出假设 线索 表情痛苦、皱眉 氧饱和度79％ 患者拒绝医生的建议，坚持回家。 协调 多一条线索，就越接近真相 避免将假设建立在一个线索上。 一旦做出假设，通过收集更多资料和及时补充资料来确定假设正确。 * 护理程序 * 证实资料 证实资料是检查资料的正确性 为什么？ 什么时候？ 主观与客观资料的对应 资料正确与否 是否受自己偏见影响 证实资料的技巧： 重复检查资料 寻找其他资料 询问他人 再次检查所获得的信息 对比主观与客观资料 清楚考虑患者及家庭状况 * 护理程序 * 练习：证实资料 李太太是一位结肠切除术后第一天的病人，交班报告中显示下列资料： 生命体征：BP: 80/64mmHg P: 82 次/分 R: 18次/分 实验室检查：BS: 112mg/dl BUN: 26mg/dl Cr:0.8mg/dl Na+: 138mmol/L K+:3.8mmol/L Cl: 102mmol/L 心理状况：时常哭泣 练习：从现有资料中做出假设，怎样证实资料，哪些是遗漏的资料。 * 护理程序 * 识别资料群所呈现形态下诊断结论 识别资料所呈现形态 哪些资料组合在一起 下诊断结论： 通过组织线索做出最后诊断，并为其提供证据。 核心问题 哪些资料适合组织在一起，所组合资料之间的关系是什么。在确定的功能形态下，有哪些可能的诊断？还需要补充哪些资料才能确定或否决这些可能性诊断。 * 护理程序 * 举例：识别资料群所呈现形态下诊断结论 李力，76岁，因室性心律不齐入院，利多卡因 4mg/min静滴，既往有高血压，糖尿病，心力衰竭等。对磺胺药物过敏。如果你照护他，发现他神志清,言语不清,。 识别接纳或排除假设诊断的资料。