人工气道的护理课件..ppt

人工气道的护理  2010 年6月28 刘珊珊  【一般护理】　1.病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.　2.定时更换固定的胶布并做好口腔的护理. 3.固定导管,检查其深度.保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm, 每日检查插管深度，插管过深导致一侧肺不张, 插管过浅易使导管脱，选择适当牙垫,以利于固定和吸痰. 4.保持人工气道通畅,湿化,定时给予气道内滴注湿化液,加强气道冲洗,雾化吸入及吸痰. 5 保持呼吸道通畅，及时吸痰吸痰前后给予纯氧吸入，吸痰时注意痰的颜色,量,性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理. 6 吸痰时严格执行无菌操作，操作前后洗手，使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管,口鼻腔,每次吸痰时间不能超过15秒. 7 预防肺炎,肺不张等并发症，做好口腔护理,每日二次。 8 气管插管后监测血氧饱和度,心率,血压及血气指标. 　 10.保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500－3000ml. 11.更换体位时,先固定好气管插管避免气管导管过度牵拉,扭曲、脱出. 12.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练. 13.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅. 14.给予病人适当的心理 【症状护理】　 　　1. 保持人工气道通畅,湿化,定时给予气 道内滴注湿化液,加强气道冲洗,雾化吸 入及吸痰. 　 2. 吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性 吸痰管,吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,用一根吸痰管吸引气管,口鼻腔.每次吸痰时间 不能超过15秒. 　 3. 监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o. 4. 做好预防肺炎,肺不张等并发症的护理. 5. 气管插管后监测血氧饱和度,心率,血压及血气指标. 【生活护理】1. 病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.2. 定时更换固定的胶布并做好口腔护理. 　。 气管切开护理 气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。作为有创的人工气道，由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤，而直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌粘稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。因此，气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题，随着医学科学不断发展和医疗护理质量的不断提高，对这一课题的研究也有了更新的突破。现将笔者多年的临床实践中的体会浅述如下。 　 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。　 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并肺不张。 3、及时吸痰：气管切开的病人, 咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程, 戴无菌手套, 吸痰管每次更换, 在口腔和气道同时吸痰时, 应遵循先气管后口腔的原则, 注意无菌观念。 4、备齐急救药品和物品, 某些物品应置床头,同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 5 套管固定要牢固：系带打手术结, 松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，应以放入1－2指为宜。并经常观察有无活动性出血, 皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。 7 保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅:在临床实践中，我