先天性唇裂病人的护理..ppt

第二十七章 先天性唇裂及腭裂病人的护理 唇腭裂的患病率 德国 1/1241 荷兰 1/954 美国 1/949 瑞典 1/960 中国 1/1151 根据国内外统计资料，大致在1/1000左右，近年来有上升趋势。 调查：1986年10月～～1987年9月，全国945所医院，1234284活产儿中，检出2265人患有唇腭裂，约为1/545 唇裂合并腭裂者1390例 61.4％ 单纯唇裂690例 30.5％ 单纯腭裂385例 8.2％ 645273男婴 唇腭裂1280例 597192女婴 唇腭裂975例 统计学比较男女间有统计学差异 男性女性 颌面部胚胎发育的时期 开始于胚胎发育的第3周 完成于胚胎发育第12周 胎儿发育的前12周 各胚突的正常发育或融合受到阻碍 出现各种不同的畸形 胚胎发育的4～～8周受到影响，唇裂发生 胚胎发育的8～～12周受到影响，腭裂发生 1. 遗传因素 多基因遗传性疾病 2. 营养因素 目前公认维生素的缺乏是造成唇腭裂的重要因素 动物实验表明：缺乏维生素A、B及叶酸等的适当供应，可以导致腭裂等畸形的发生 怀孕早期过度呕吐或偏食，造成营养维生素缺乏或营养不良 3. （怀孕初期 ）损伤和感染 损伤（不全人工流产、不科学的药物堕胎） 风疹病毒感染（胎儿畸形如：先天性白内障、心脏病、聋哑症，唇腭裂等） 1940年澳大利亚发生风疹流行导致唇腭裂新生儿出生 怀孕早期的小鼠 腭裂幼鼠 地噻米松 肾上腺素 注 射 4. 内分泌的影响（激素） 肾上腺皮质激素分泌增加 诱发腭裂 精神性 损伤性 生理性 机理：抑制纤维母细胞的发育 5. 药物因素 环磷酰胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等 胎盘进入胚胎 畸形发生（唇、腭裂） 苯妥英钠中毒综合症：眶间距增宽、鼻梁塌陷、唇腭裂、趾甲发育不良及智力障碍等 6. 物理因素： 射线（X线）、微波 7. 烟酒因素： 妊娠早期大量吸烟（被动吸烟） 酗酒（胚胎酒精中毒综合症：小头畸形、面中部发育不足，唇腭裂伴有智力障碍等） 唇裂给患者带来的影响 外貌 功能障碍：饮食、吞咽、呼吸 发音：腭裂语音 发育：颌骨发育障碍，全身营养不良 心理：自卑 对患儿成年后的学习、工作和生活都将产生较大的不良影响 唇腭裂患者均需要手术治疗 唇裂的修复主要是恢复其外形 腭裂的治疗则以恢复功能为首要，特别是发音功能 从目前技术水平来看，前者更容易达到要求 一、唇裂 唇裂的分类 Ａ　单侧唇裂 国际 单侧不完全唇裂 单侧完全唇裂 国内 Ｉ度唇裂 II 度唇裂 III 度唇裂 Ｂ　双侧唇裂 双侧不完全唇裂 双侧完全唇裂 双侧混合性唇裂 国际 国内 双侧II度唇裂 左侧III度右侧II度 混合性唇裂 双侧III度唇裂 隐性唇裂 皮肤,黏膜无裂开 肌层发育不良 浅的沟状凹陷或唇峰分离 临床表现： 1、吸吮、进食困难 2、呼吸道感染 3、营养和发育不良