先天性心脏病概述..ppt

* * 手术时机 简单病变,无明显症状,明确诊断后学龄前 手术 左向右分流病种,分流量大或具明显症状,1岁前手术 多数复杂先天性心脏病需于婴幼儿期手术,少数病种需于新生儿期手术 * 复杂先心病的病理生理学改变 肺血增多(肺高压) 肺血减少(紫绀) 体、肺循环分隔(TGA) 梗阻性病变(阻力负荷增加) 回流性病变(容量负荷增加) * 根治手术 减症手术 * 四联症根治术 室间隔缺损修补 流出道疏通加宽补片 * 小结 Congenital heart defects are abnormalities that develop before birth. They can occur in the hearts chambers, valves or blood vessels. A baby may be born with only one defect or several that tend to occur in combination. Of the dozens of heart defects, some are mild and may need minimal or no medical treatment even through adulthood, while others are life-threatening, either immediately to the newborn or over time. * 谢谢！ * * 先天性心脏病概述 心肺血管中心 * 一，认识及治疗历史 1628，英国 William Harvey ：心脏－血泵，血液向动脉泵出，由静脉回心，循环是单方向的 荷兰医师Sandiford（1742－1814）提倡尸体解剖，提出先天性心脏病概念 1861，Roger法国，解剖一例12岁室缺患儿。在1879年巴黎医学会上宣读“两侧心室中的间隔先天未闭的临床研究” * 1888，Fallot 法国，马赛医学会上报告尸检分析结果：75％青紫型心脏病为“四联症” 1936，Maude Abbott 加拿大，《先天性心血管畸形图谱》 1938，Gross和Hubbord波士顿儿童医院，在主任休假时，为7岁女患儿成功实施PDA结扎术 * 巴尔的摩霍夫金大学儿科女医生Helen Brooke Taussig建议Gross将锁骨下动脉与肺动脉连接，以增加肺血，遭到拒绝，1945年11月28日与本单位外科主任Blalock为一名不足1岁的缺氧患儿成功实施上述手术。命名为 Blalock－ Taussig术。1947年， Taussig《心脏的先天畸形》 * 1950，TGA房间隔切开；1952年，肺动脉环束 1953冰水降温至32℃，ASD修补术 1953，Gibbon的体外循环机 1955，交叉循环下的心脏手术 1955， 体外循环下成功实施8例心脏手术 1959，首例TOF矫治术成功 1959，Senning TGA 房内动静脉换向 * 1964，Mustard简化Senning术（房内障板） 1966，Ross用同种异体主动脉连接肺动脉及右室流出道 1968，Rastelli应用同种异体主动脉治疗永存动脉干 1971，Fantan用外管道连接右心房及肺动脉，治疗三尖瓣闭锁 * 1971，Sakabibara，单心室分隔 1975，巴西Jatene，TGA换位 1980，Norwood分期姑息治疗左心发育不良 1997，Imei，ccTGA双调转 * 现在，几乎所有的先天性心脏病都可以通过手术方法得到根治或减轻症状 * 二，发病率 先心病的发病率约占全部活产婴儿的0.6~0.9%,成人先心病约0.24~0.28% 美国心脏病协会的杂志《Circulation》有研究发现：“在新近的一次人群调查中发现，成人以及儿童的先天性心脏病的发病率有了非常显著地提高。” 研究表明，在2000年，每85个儿童以及每250个成人中各有一个患有CHD。 我国先心病约300－400万，且每年约有15万新生儿患先心病 * Distribution of different kinds of heart operations In general : Number one:Congenital (60%-65%) Second: Valve surgery (20%-25%); Third:Coronary surgery (10%-20%） *CABG 50% in few units Fuwai Hospital： (1977~2003