医院感染预防与控制..ppt

防止锐器损伤 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被锐器划伤。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等。 用后的针头丢在可以避免刺穿的容器内，或利用针头处理设备进行安全处置；也可以使用具有安全性能的注射器、输液器，以防刺伤。 防止锐器损伤 不给针头戴帽、不人为把它折断和弄弯； 给不配合的病人注射或输液得到别人的帮助； 处理使用后的针具小心行事； 用针的地方尽可能设置针头丢弃处； 基本防护 戴口罩、帽子 穿工作服 必要时戴乳胶手套、穿隔离衣。 加强防护 有血液体液喷溅时，在基本防护的基础上，应穿防水隔离衣或防水围裙，必要时戴护目镜。 接触烈性呼吸道传染病时，可戴防护面罩或全面型呼吸防护器 由于抗菌药物的广泛使用和不合理应用，细菌的耐药性日趋严重。由于耐药菌感染不易控制，因此，容易引起交叉感染，甚至发生耐药菌的暴发流行。耐药菌株还可向社会扩散，从而增加了医院感染的严重性、复杂性，并已成为一个复杂的社会问题而引起广泛重视。 合理使用抗菌药物 为达到这一宗旨每位医生应在应用前认真思考以下问题： 1. 致病菌对所选抗菌药物是否敏感？ 2. 给药途径是否恰当？ 3. 药物剂量是否合适？ 4. 给药次数是否合理？ 5. 药物能否到达感染部位？ 6. 药物在体内代谢及排泄对患者的影响 7. 药物的毒副不良反应 合理使用抗菌药物 医院感染的预防 高度重视更新理念： “零容忍” 是指我们对待每一个医院感染都要当作它永远都不该发生那样去追根溯源。 “零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平并不足够好； “零容忍”不仅意味着降低“率”，更在于尽可能避免每个可预防HAIs案例的发生； “零容忍”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的HAIs的医疗机构或ICP； “零容忍”并不意味着惩罚那些因条件所限而无法遵从感染控制措施的医疗团队。 “零容忍” “ 过程控制比结果控制更重要” 预防感染的各个环节作到位，结果一定好。 环节控制 谢谢大家！ 目标性监测 目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测时间应连续6个月以上。 目标性监测内容 以部位为目标的监测:手术部位感染监测、血管内导管相关性感染监测、呼吸机相关肺炎的监测等； 以病房为目标的监测:ICU医院感染监测、高危新生儿医院感染监测、烧伤病房的监测等； 以重点项目为目标的监测:留置尿管病人的泌尿系感染护理项目监测、细菌耐药性监测、临床抗菌药物使用监测等。 医院感染的控制 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 医院感染的控制 控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 合理使用抗生素和免疫抑制类药物 感染的传播方式与控制 传播方式 所占比例 预防措施 直接接触 90% 标准预防 飞沫传播（5μm） 9% 额外预防 空气传播 （ 5μm） 1% 额外预防 标准预防 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。 接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 手卫生 根据预期可能的暴露选用的防护用品：手套、口罩、隔离衣、护目镜或防护面屏等。 安全注射 处理环境中的污染物品与医疗器械 医疗废物处理 标准预防适用范围 标准预防适用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。 标准预防的要求 医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 接触感染物品后、脱手套后立即洗手； 锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 额外预防（1） 除标准预防措施外，某些病人还应执行额外预防措施： 空气传播（飞沫核5um） （如结核、水痘、麻疹） 病人住单间负压病房，房门关闭，房间每小时至少换气12次以上，污染空气从排气管排到室外要经过过滤消毒。 工作人员在房