危重患者的转运及接诊程序..ppt

危重患者接诊与转运程序 ICU患者接诊程序 由于接收患者均为危重患者，病情尚不稳定，病情复杂，身体上带有管路多，而且有时正在应用血管活性药物维持循环稳定。在接受患者时要十分小心细致，保持患者的体位稳定，保证各种管道的安全和心血管活性药物的持续输入。 监护床单位准备 清洁消毒好的监护备用床单位 ，备用氧源 开机状态的多功能重症监护仪 备用功能状态的呼吸机，根据患者的实际情况调节模式及相关参数 无菌吸痰管和负压吸引装置 各种管道均应在无菌状态下备用 备有输液泵、微量泵装置 其他物品 监护床单位 —监护仪器配备 多功能生命体征监护仪 除颤器 输液泵及微量泵 空气消毒装置 气垫褥 监护床单位 —药品准备 心血管活性药物 抗心律失常药物 呼吸中枢兴奋剂 补液用药 制酸药物 激素类药物 麻醉、肌松、镇静止痛药物 止血药物 解痉剂 监护床单位 —药品准备 心血管活性药物 多巴胺注射液、阿拉明注射液、多巴酚丁胺注射液、肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、注射用硝普钠、硝酸甘油注射液、西地兰注射液 监护床单位 —药品准备 抗心律失常药物 利多卡因注射液、可达龙注射液、异搏定注射液 监护床单位 —药品准备 呼吸中枢兴奋剂 尼可刹米注射液、洛贝林注射液、山梗菜碱注射液 监护床单位 —药品准备 补液用药 晶体液 5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 5%葡萄糖盐水 复方乳酸钠注射液 生理盐水 胶体液 低分子右旋糖酐 万汶 佳乐施 706代血浆 人血白蛋白 血浆 监护床单位 —药品准备 制酸药物 注射用洛赛克、雷尼替丁注射液、信法丁注射液 监护床单位 —药品准备 激素类药物 琥珀酸氢化考的松、氢化可的松注射液、注射用甲强龙、地塞米松注射液 监护床单位 —药品准备 解痉剂 阿托品注射液、消旋山莨菪碱注射液 监护床单位 —药品准备 麻醉、肌松、镇静止痛药物 万可松、得普利麻、咪唑安定 、冬眠灵、安定、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、杜冷丁注射液 监护床单位 —药品准备 止血药物 止血芳酸、止血敏、止血环酸、6—氨基乙酸、立止血、安络血、维生素K1、注射用纤维蛋白原 监护床单位 —其他物品 约束带 生活用品 ICU患者接诊程序 接收患者信息,通知相关医务人员 接诊前各仪器即处于备用状态 移动搬运患者 连接监护系统 接诊医生快速全面检查 迅速准确接通并管理好各输液管道 交接患者皮肤情况 全面的了解与病情有关的详细情况 ICU患者接诊程序—床旁交接班项目 病因、病程、初步诊断、前期处理 意识及麻醉情况 进入ICU前的各种检查及其结果 送检各种血、尿标本及检查申请 将患者的病情、治疗等情况 转运 院内运送 包括危重病人从手术室、急诊室、辅助检查科室或普通病房运送到ICU病房或反过来运送到手术室 转运原则 1、周密的运送计划 2、足够的人员组成 3、监测和抢救的仪器设备 4、运送前准备及妥善处理 5、选择运送路线和运送方式 院内转运 转运计划 根据患者具体情况，进行周密的计划，运送前首先对患者的危险性做出正确的评估。 院内转运 人员组成 参加运送人数由患者病情而定，应包括护士、 主管医师、推送员。 院内转运 仪器设备 精良的仪器设备和氧气源，以及电源供应 院内转运 仪器设备及相关药品 ECG监测功能正常 无创血压监测功能正常 脉率—血氧饱和度仪监测功能正常 人工简易呼吸囊功能正常，备用氧气袋（满） 气道和插管设备 呼吸机功能正常 负压吸引装置功能正常 急救药品、镇痛剂、镇静剂、肌松剂 备用液体和血液制品 患者资料、X线、必要的手续 院内转运 运送前准备及检查和处理 1、患者应具备运送的基本条件 2、运送前的准备 3、运送人员和途中监测 4、到达ICU病房的工作 院内转运—患者应具备运送的基本条件 循环稳定或基本稳定 保持呼吸道通畅和通气良好 有无继发出血和凝血异常 其他 院内转运—运送前准备 完善各项记录(手术病人包括麻醉记录) 做好登记、处方和记账工作 备好氧气袋或便携式呼吸机、输送床等，钳闭靠近患者身体的引流管 将X线片、病历资料等一切物品集中