危重病人的组织管理..ppt

王婷婷 2016年3月 危重病人的组织管理 随着医院的不断发展，实力逐渐增强，收治的疑难、危重病人数量在增加。对危重病人的抢救是医疗、护理的重要任务之一，及时、准确、有效是抢救工作的基本要求，组织管理是基本保障。因此，对我们护理人员的能力要求更高，护士长作为管理者需要做好各方面的组织管理工作。 前言 危重病人的概念 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。这些病人通常患有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随时会有生命危险，故而需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。 对危重病人的抢救，必须要做好全面、充分的准备工作，并且需要常备不懈，以在遇有急危重患者时全力以赴，及时的进行抢救，以挽救病人的生命。 抢救危重病人的主要环节 1.急症抢救 2.重症监护 1.危重病人抢救的组织管理 （是护理危重病人的必要保证！） 2.危重病人日常护理的组织管理 主要内容 抢救现场 1.手忙脚乱，不知所措。 2.急救时没有分工，一拥而上，多人做同一个工作。 3.所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么。 抢救对护士长的基本要求 组织管理者、执行者 抢救的基本制度 1.医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。 2.对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 3.及时与病人家属联系，及时通报病情变化。 4.抢救完毕后，6小时内补写抢救记录。 抢救工作的组织管理1 1.护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作。 2.各项护理观察工作及时有效，有利于提高抢救的成功率。 抢救工作的组织管理2 抢救技术的管理： 医院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。（独立值班前必考） 抢救工作的组织管理3 抓组织管理能力的培养： 护士长要能做到善于调配人力物力，同时善于做好其他病人和家属的工作，善于与有关部门进行工作协调，每个护理人员要能达到技术熟练、配合默契、准确无误。 抢救工作的组织管理4 1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.制定抢救方案。 3.制定抢救护理计划。 4.做好查对工作和抢救记录。 5.安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论。 6.抢救室内应备有完善的抢救器械和药品。 7.抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁。 8.做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 抢救工作的组织管理5 抢救时人员的分配： 根据病情需要护士分工（心肺复苏过程中） 护士1 护士2 护士3 供氧 建立静脉通道 抽吸抢救药物 呼吸道管理 药物供给 做好护理记录 抢救人员站位图 ? ? 病人头部 抢救床 病人脚部 二人组： 护士（病人左侧）：负责呼吸道管理、通道建立、执行医嘱 医师（病人右侧）：主要负责循环管理、生命体征监测、CPR 抢救人员站位图 ? ? 病人头部 抢救床 病人脚部 三人组： 护士乙（病人左侧）：负责呼吸道管理 医师（病人右侧头部）：CPR、病情观察、决定诊疗措施 护士甲（病人右侧脚部）：协助医师循环管理、生命体征监测、通道建立、执行医嘱 抢救人员站位图 ? ? 病人头部 抢救床 病人脚部 四人组： 护士乙（病人左侧）：负责呼吸道管理 医师（病人右侧头部）：CPR、病情观察、决定诊疗措施 护士甲（病人右侧脚部）：协助医师循环管理、生命体征监测 护士丙（病人床尾）： 巡回，负责通道建立、 执行医嘱、抢救仪器准备 现状 1.病房条件有限 2.护理人员业务水平相对较低 对比 大型三甲医院： 每个科室的护理梯队，主管护师→护理师→护士，几十年的文化底蕴，各项管理规范，传帮带工作做得很到位。 我院（学走路的幼儿）： 管理队伍年轻，大多数护士长没有管理经验，需要大家不断学习和借鉴，目前各项护理技术可能做得不到位，但关键要做到规范。 →“理” 危重病人日常护理的组织管理 1.护士长作为管理者，尽可能想办法创造条件，利用有限的空间进行改造和布局，使各项物品放置井然