卵巢癌的护理..ppt

Company Logo LOGO 肖妍 卵巢癌患者的护理 Company Logo 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 Company Logo 病因 1 临床表现 2 护理 3 预防 4 重 点 Company Logo 一、病因 （A） 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。 （B） 遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 （C） 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。 Company Logo 二、病理分类 上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤 生殖细胞瘤 转移性 肿瘤 1.浆液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.内膜样癌 4.未分化癌等 1.颗粒细胞瘤 2.基质细胞瘤 3.性索瘤 4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤 1.无性细胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。 Company Logo 三、扩散与转移 卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。 血行转移 腹腔种植 直接蔓延 淋巴转移 Company Logo 肿瘤局限于卵巢 Ⅰ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅱ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅲ 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 Ⅳ期 四、分期 Company Logo 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 Company Logo 辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。 妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 Company Logo 七、治疗 1 手术 治疗 2 化疗：常用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。 3 放射 治疗 Company Logo 八、护理 化疗患者的护理 腹腔化疗是卵巢癌常用的一种化疗方法，不仅可控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。常用腹腔灌注药物为顺铂，同时需行静脉水化治疗，使每小时尿量达150ml，腹腔灌注顺铂前嘱患者先解大小便，以防灌注时由于活动导致药物渗漏于皮下，灌注完药物，应嘱患者变换体位，以使药物充分作用于全腹腔。 腹水患者的护理 卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水，患者腹围增大，且常伴呼吸困难。可指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克，如应用利尿剂，应注意监测电解质的变化，腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。 放疗护理 放疗反应可有恶心、呕吐、腹泻等，及时给予对症处理。观察病人排便情况，有无腹胀。监测血象。 Company Logo 九、出院指导 坚持治疗 术后 定期随诊 及时就医 Company Logo 卵巢癌的预防 三级预防 及时治疗 健康宣教 早期体检 Company Logo LOGO