压疮的治疗与预防..ppt

压力性损伤的治疗与预防 压力性损伤的定义 是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤，表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。 压力性损伤在健康上的意义 造成病人局部及全身不适及代谢的负担，延长病程延长住院日，增加人力物力资源的耗用 增加病人感染并发症风险 增加死亡率，进而威胁生命 压力性损伤治疗与护理的花费 研究表明： 英国每年用近20亿英镑来预防、治疗和监测压力性损伤 美国每年用于压力性损伤的医疗费用大约为85亿美元，每年可因压力性损伤并发症导致6000例患者死亡 荷兰压力性损伤是排在癌症、心血管疾病之后的第3位耗费最多的疾病 压力性损伤的流行病学资料 压力性损伤的易患因素依次为：运动性减退、皮肤改变和年龄增加 文献资料显示： 综合性医院压力性损伤发生率为3-14% 脊髓损伤患者压力性损伤发生率为25-85% 神经疾病患者的压力性损伤发生率为30-60% 住院老人的压力性损伤发生率为10-25% 压力性溃疡的三分类 全身分类：颅神经损伤、脊柱脊髓损伤、骨折、其他 局部分类：骶尾部、大转子、髂前上棘、足跟部、胸背部、膝肘部、其他 深度分类：1/2/3/4/不可分期/深部组织损伤 造成压力性损伤的因素 内在因素：年龄、运动性、营养、组织灌注、其他 外在因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿 新的压力性损伤预防证据表示： 压力性损伤常见原因：压力、剪切力、微环境、营养、活动 来自于身体自身的体重和附加于身体的力 施加于相邻物体表面引起相反方向的进行性平行滑动的力 压力性损伤的分期 1期：皮肤完整，指压不变白，深色皮肤可能看不见白的情况，但其肤色 可与周围的皮肤不同 2期：表皮或部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的 开放性浅层溃疡；也可表现为皮肤完整或已破溃的含血清的水泡 3期：全皮层缺失，伤口可及皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱或肌肉，可 存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜行、坑道可存 4期：全皮层缺失，可见暴露的骨头、肌腱或肌肉，腐肉和焦痂可能在溃 疡的某些部位出现，常有潜行和坑道存在 不可分期：全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕 色腐肉掩盖，或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在伤口基底 深部组织受损：局部变成紫色或褐红色，皮肤完整或呈充血的水泡，该 部分组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软潮湿或与比邻组织相比较 暖或冷附加压力性损伤： 附加压力性损伤： 医疗器械性： 粘膜压力性损伤： 压力性损伤的治疗 1期：局部保护，整体的减压，预防其他部位压疮，动态观察效果，根据结果调整措施 2期：小水泡(2cm)，局部透明薄膜保护，自行吸收。 (2cm)消毒-抽吸-透明薄膜保护/3-7天更换。浅层溃疡，水胶体或泡沫敷料 3期：细菌培养，清除坏死组织（外科清创/保守锐性清创），控制感染，伤口床准备 4期：同3期 不可分期：先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期 深部组织受损：保护局部，密切观察发展趋势，发展到3、4期进行处理 医疗压力性损伤：如临床治疗允许，去除医疗器械；无法去除则对医疗器械下方和周围受压皮肤进行每日二次的检查，查看周围组织有无压力相关损伤，皮肤保持清洁、干燥，使用预防性敷料。 压力性损伤的预防 评估:识别高风险/易感人群的评估、压疮危险因素评估 护理目标：患者有无压疮发生，患者及家属获得预防压疮的知识和措施 措施：体位安置与变换、支撑面的选择、皮肤护理、营养支持、健康教育 识别高风险/易感人群 神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 老年人： 肥胖者：加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 水肿病人：降低了皮肤抵抗力 疼痛病人：处于强迫体位，活动减少 石膏固定病人：翻身活动受限 大小便失禁病人：皮肤经常受污物、潮湿的刺激 发热病人：排汗过多 使用镇静剂病人：自身活动减少 压疮危险因素评估 Branden压疮风险评估量表 Norton压疮风险评估量表 Waterlow压疮风险评估量表 体位安置与变换 侧卧：避免直接压迫股骨粗隆处、尽量选择300侧卧位、充分抬高足跟 控制床头高度：保持尽可能低的抬高角度、除非治疗需要，床头抬高角度避免大于300 减少摩擦和剪切力：抬高病人再移动，不要将病人在床单位上拖拉，使用架或翻身单抬空病人；抬空足跟，润滑剂的使用，保护性敷料的作用 体位摆放：坐位时每小时更换体位，