压疮的预防 ..ppt

　压 疮 的 预 防 张仙梦 　　 压疮的预防 压疮的预防和护理，反映着病人在医院接受的整体护理的质量 采取充分的预防措施，可以显著降低压疮的发生率！ 压疮（Pressure Ulcer) ： 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死 O2 压疮的分期 Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） 局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，红斑压之不褪 血流受阻，皮肤完整，出现指压不褪色的红印 Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层 Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖 表皮、真皮及皮下组织，但未损及肌腱 Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面 波及皮肤全层，深达肌肉，肌腱至骨膜甚至形成窦道 压疮评估三步曲 第一步 评估是否属于危险人群 第二步 对危险人群进行危险因素的评估 第三步 制定预防压疮的护理措施 若已发生压疮者，要进行局部评估 压疮发生的危险因素 危险因素 内在因素 外在因素 营养障碍、消耗性疾病、糖尿病、严重 贫血、肌肉萎缩、昏迷、感觉、运动障碍等 压力、剪切力和摩擦力、潮湿等 压疮的风险评估工具 常规预防压疮的方法 观察皮肤的状态 减压 皮肤护理，保持皮肤卫生，防止破损 确定危险因素 护理教育 1,减 压 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。 使用特殊的保护器具支持身体 摆放合适的体位 经常更换体位 2、皮肤的评估和清洗 有压疮风险的患者应每天进行一次皮肤评估 清洗皮肤时，用温水和温和的清洗剂 3、湿度的控制 减少因皮肤排泄、失禁和伤口引流而引起的皮肤潮湿 皮肤潮湿无法控制时，想办法有效收集 最低限度降低皮肤干燥的环境因素 干燥皮肤应用湿化剂 4、体位 卧床患者如无禁忌症，每2小时翻身一次 侧卧位时避免直接压迫骨性隆起 对严格限制体位的患者加强预防 及时改变着力点 5、营养 6、心理支持和健康教育 7、积极治疗基础疾病 8、减压装置 气垫 泡沫垫 水床 纤维垫 楔形垫 凝胶