浅谈老年人消化性溃疡的护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年人消化性溃疡的护理策略 惠 丽 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【摘 要】目的：探讨老年消化性溃疡患者的有效护理措施，总结护理过程中的注意事项。方法：回顾分析我院 2011 年 ８月 ～2012 年 １０月收治的 ８７例老年消化 性溃疡患者治疗期间的护理资料，并加以分析。结果：通过心理护理、用药和饮食指导、健康教育等整体护理措施，使患者均能积极配合治疗，提高了老年消化性溃疡的治愈 率，减少其复发率。结论：心理护理、用药和饮食指导等相结合的整体护理是老年消化性溃疡护理中的重点。 【关键词】老年；消化性溃疡；护理 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性疾病，而老年消化性溃疡是指年龄大 于 ６０岁的消化性溃疡。目前认为老年人消化性溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御 能力减弱，黏膜血供差，非甾体类抗炎药(ＮＳＡＩＤ)应用和幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染 等因素相关。老年患者的饮食和心理、依从性，与消化性溃疡的治疗、复发以及并发 症的发生密切相关，所以做好患者的护理显得尤为重要。现回顾 ２０11 年０８月 ～ ２０１2 年１０月我科收治的８７例老年消化性溃疡患者实施心理、药物、饮食等整 体护理资料，并分析如下。 １ 临床资料 1.1 一般资料 本组８７例，男６０例，女２７例；年龄６０～８８岁，平均年龄 ６７ 岁。其中胃溃疡 ５１例，十二指肠溃疡 ２６例，复合型溃疡 ８例。患者均行胃 镜检查，并经病理证实为溃疡活动期。所有患者均检查确诊 ＨＰ感染(胃黏膜 Ｇｉｅ ｍｓａ染色或 １４Ｃ－尿素呼气试验)，结果 ６１例 Ｈｐ阳性。合并高血压、冠心 病、糖尿病、脑血管疾病、慢性支气管炎等慢性病中 １种者 ４１例，２种者 ２０例， ３种以上者 ３例。 1.2 治疗方法 给予雷贝拉唑 １０ｍｇ，每日 ２次；克拉霉素分散片 ０．２５ｇ， 每 日 ２次；；阿莫西林 １．０ｇ每日 ２次，甲硝唑 ０．４ｇ每日 ３次，加替沙 星 ０．２ｇ每日 ２次，三者选一；维持 ６～８周。急性上消化道出血患者先行止血 处理，出血停止后再行上述治疗方案。 1.3 治疗结果 治愈患者 ８４例，复发 ３例，治愈率达 ９６．５％以上，复发患 者多因精神过度紧张、不规则用药及未定时复查等原因引起。 2 临床护理 2.1 心理护理 消化性溃疡属心身疾病范畴，其发病和心理因素有很大的关系，因 此临床上对溃疡病病人进行心理护理工作是相当重要的。 2.1.1 老年人生理特点 老年人全身各系统生理功能减退，经常胃肠差，上腹部不 适，易产生紧张、焦虑等负面情绪，而负面情绪易致病情恶化。 2.1.2 社会情感需求 随着社会的老年化，子女们又常忙于自己的工作而无暇照顾 自己的父母，易致老年人产生孤独感和寂寞感。护士应全面了解患者的心理、生理和 社会需求，热情、耐心地向患者解释疾病的相关知识，使患者正视自己的疾病，自觉 地采取有利于健康的行为，从而帮助患者消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心 ［１］。同时和家属做好沟通工作，鼓励其多探视和照顾患者，建立良好的社会家庭支 持，减轻其心理压力，消除其孤独感和寂寞感。 2.1.3 护患关系 患者入院后，护士应及时向患者介绍住院环境及规章制度，消除 患者对陌生环境的恐惧感，及时介绍责任护士，多加强与患者的沟通加强病房巡视与 患者建立良好的护患关系，增强其战胜疾病的信心。出院后的患者与其建立电话联系， 定期电话随访，针对不同心态，指导相应的护理措施。 2.2 服药护理 老年人因脏器老化，对药物的吸收、代谢、排泄均有障碍，且常伴 有多种慢性疾病，用药易引起毒副作用。同时，老年人因衰老，记忆力减退，加之用 药时间长、用药种类多、缺乏正确用药知识，常发生漏服、误服、服药剂量不准，使 依从性下降[2-3]，护士应指导患者遵医嘱准确、及时用药。胃黏膜保护剂应在餐前 ０．５～１．０小时服用；Ｈ２受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，或一天的剂量 夜间顿服；抗酸药应在餐后 １．０小时或睡前服用，液体制剂服用时要充分摇匀，服 用片剂时应嚼服，避免与奶制品同时服用；抗幽门螺旋杆菌药物与抑酸剂联合应用效 果明显，抗菌药应在饭后服用，以减轻对胃黏膜的刺激。 2.3 饮食护理 宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利促进胃黏膜修复和提 高抵抗力，急性活动期应少食多餐，每天 ５～６餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食 物为宜。少食多餐，可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起