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精品论文 参考文献 浅谈老年人用药注意事项 李凤 （辽宁省鞍山师范学院附属卫生学校 114001） 【摘要】老年人由于器官的老化，记忆力衰退，在疾病用药时，存在许多问题，如乱服、误服、错服等现象发生，往往会造成严重的后果，为了避免这些现象的发生，广泛宣传老年人安全用药的相关知识，是很有必要的。 【关键词】影响老年人药物疗效的因素 老年人用药的指导 【中图分类号】R193.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0299-02 随着社会的发展、医学的进步、人类寿命的延长，我国已步入老龄化社会，由于老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态，常罹患多种疾病，且大多为慢性病，需长期依赖药物，同时由于重要器官的功能逐渐减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，从而影响到药物疗效，容易发生各种不良反应，因此为了保证老年人准确、安全、有效的用药，广泛宣传老年人安全用药的相关知识，是值得全社会共同关注的问题。 一、影响老年人药物疗效的因素 1.老化对药物疗效的影响 老年人的机体效应器官对药物的反应随年龄的增长而发生改变，如胃粘膜萎缩、表面积缩小、胃酸分泌减少；胃肠道和肝血流量随年龄增长而减少。这些变化，会影响药物在体内的代谢，从而对药物的疗效产生影响。表现为老年人一方面对大多数药物的敏感性增高，作用增强，如服用同等量的镇静安眠药较年轻人易发生不良反应；另一方面是对药物的耐受性下降，如由于老年人大脑耐受低血糖的能力较差，易发生低血糖昏迷。 2.疾病因素对药物疗效的影响 疾病引起的病理状态主要是改变机体对药物的敏感性和药物在体内代谢过程，从而影响药物的效应。如老年人大多伴有肝肾功能受损，肝功能障碍导致肝脏合成蛋白、酶的能力下降，其解毒的功能减退，药物代谢减慢，半衰期延长，易造成药物蓄积；肾功能不全时，肾小球滤过率下降，导致血尿素氮、血肌酐升高，肾小管处理酸碱能力下降，易引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，经肾脏排泄的药物排泄时间延长，清除率降低。 3.心理状态对药物疗效的影响 人的心理作用可使机体机能状态发生变化，一定程度上可影响到药物的疗效，其中以老年人的情绪、对医生的信赖程度以及对治疗是否配合等最为重要。如能以乐观、豁达的态度对待疾病，不但可以减轻主观感觉上由于疾病引起的痛苦，而且能够提高药物的治疗作用，有利于疾病的治愈；相反焦虑、悲观的情绪，往往会降低药物的疗效。 4.药物本身对疗效的影响 不同药物剂量产生的药物作用也不相同，一定范围内药物剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。同一药物的不同制剂和不同的给药途径，会有不同的效应。在口服制剂中，溶液比片剂、胶囊容易吸收，发挥作用快；在注射制剂中，水溶性制剂比油剂溶液吸收快，发挥作用快，注射药物比口服药物吸收快，静脉给药比肌内注射吸收快，作用也显著。 5.烟、酒、茶对药物疗效的影响 香烟中含有的尼古丁进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响，使药物代谢的过程加快或变慢，导致血液中药物的有效浓度降低，不能发挥出应有的作用，从而影响药物的吸收和疗效。 酒中含有乙醇，可加速某些药物在体内的代谢转化，诱发药物不良反应。如消心痛、硝酸甘油可骤然地扩张血管，如果与酒合用，酒会加剧这些药物的作用而引起血压下降、头痛、甚至突然晕倒等严重不良反应。 茶叶中含有大量的咖啡因、茶碱、鞣酸等，可与药物发生理化反应，影响药物的吸收。如服用硫酸亚铁时，由于茶水中的鞣酸可与药中的铁质结合成不溶物，不仅降低药效，而且会刺激胃肠道，引起腹痛和便秘等。 二、用药的指导 1.按医嘱正确用药 老年人记忆力较差，或对疾病认识不足，往往不能按照医嘱用药；有些老年人凭借自己“久病成医”的经验，不经确诊就随便用药或加大用药的剂量，这些不仅影响药物疗效而且造成药品的浪费，对体质较差或患多种慢性病的老年人尤为危险，常会延误病情甚至酿成药物中毒，因此对老年人用药应多加指导，使其能了解自己所用药物的名称、作用、剂量及使用方法，指导老年人在最佳时间服药，以使药物发挥最佳疗效。在用药过程中，不可自行加大剂量或随便增加用药次数，按医嘱用药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。 .剂量与配伍禁忌 由于老年人对药物耐受力差，个体差异大，半衰期延长，对老年人用药剂量必须十分慎重，用药最好从小剂量开始，如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异