浅谈老年恶性肿瘤患者营养治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年恶性肿瘤患者营养治疗 华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科/老年病研究所 湖北 武汉 430022 　　【中图分类号】R228.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-340-01 　　 　　 　　随着社会的进步和经济的发展，我国人均寿命的延长，老年人口迅速增加，我国已逐步进入老龄化社会，恶性肿瘤病死率因人口老龄化而引起结构性的上升趋势[1]。老年患者在进行放化疗后，恶心呕吐、便秘的症状具有显著加重[2]。临床统计显示40%-80%的肿瘤患者存在营养不良，20%肿瘤患者的直接死因是营养不良以及恶液质状态的发展[3、4]。目前临床上仍然存在各种形式的过度抗肿瘤治疗，有研究表明，16%的肿瘤患者临终2周之内还在接受化疗[5]。有研究显示，老年恶性肿瘤患者营养状况及其生活质量呈直线正性相关[6]。营养治疗应该成为最基本、最必须的措施，并遵循个体化的原则。 　　亚洲国家中许多终末期肿瘤患者在无希望延长生存期的情况下仍在接受营养治疗。目前这方面仍缺乏充分的高级别的循证医学依据。临床治疗应以临床指征和社会伦理学理论为依据，对于每一个患者均应认真评估营养治疗的风险的效益比，掌握营养治疗适应证。在患者接近生命终点时，大部分只需要极少量的食物和水来减少患者饥渴感，并防止其因脱水而引起的精神混乱。此时，过度营养治疗反而会加重患者的代谢负担，影响其生活质量[7]。 　　除此之外，在生命体征平稳和重要脏器功能基本正常的前提下，对终末期患者可尽量联合有效的抗肿瘤药物，如时效依赖性化疗、分子靶向治疗。积极营养治疗会为化疗、分子靶向治疗提供机会，使失去指征的患者再获得治疗机会，目前认为两者联合应有益于生存质量提高和生存期延长{8}。 　　因此，应采用医疗、护理、营养三个方面综合治疗老年患者的恶性肿瘤，取得最佳的康复效果。营养治疗应成为治疗恶性肿瘤的基本方法。肿瘤营养支持成为近年来的热点，它既要防治或纠正营养不良，又要避免促进肿瘤细胞生长。如特殊的免疫营养底物omega;-3脂肪酸，它不仅可以抑制炎症反应，增强宿主抗肿瘤细胞的防御机制，而且具有抑制肿瘤细胞生长的作用{910}。谷氨酰胺在改善中晚期恶性肿瘤患者营养的同时，还具有调节细胞免疫力，提高患者生存质量的功能。{11} 　　还有更多的具有抗肿瘤作用等特异性营养底物有待研究循证并指导临床，来改善老年肿瘤患者的营养状况，提高患者对治疗的耐受性，改善预后。 　　参考文献： 　　[1]唐东昕，李萍萍.老年肿瘤患者合并心血管疾病的研究概况［J］.肿瘤防治研究，2012，39（12）：1499~1502 　　[2]管梅，张晓红等.化疗对老年肿瘤患者生活质量的影响[J].癌症进展.2010；8（5）：506~510. 　　[3] Lim SL，Ong KC，Chan YH，et al.Malnutrition and its impact on cost of hospitalization，length of stay，readmission and 3-year mortality.Clin Nutr.2012；31（3）：345~350. 　　[4] Nozoe T，Kimura Y，Ishida M，et al.Correlation of pre-operative nutritional condition with post-operative complications in surgical treatment for oesophageal carcinoma.Eur J Surg Oncol.2002；28（4）：396~400. 　　[5] Earle CC，Neville BA，Landrum MB，et al.Trends in the aggressiveness of cancer care near the end of life.J Clin Oncol.2004；22（2）：315-321. 　　[6] 王迎春.老年恶性肿瘤患者营养状况及其与生活质量相关性[J].中国老年学杂志，2012；32（6）：1240~1241. 　　[7] 黎介寿.重症患者营养治疗个体化的思考[J].肠外与肠内营养，2009，16（4）：193-194. 　　[8] Human MB，August DA.Review of American Society for Parenteral and Enteral Nutrition（ASPEN）clinical guidelines for nutrition support in cancer patients：nutrition screening and asse