浅谈老年患者行手术治疗时的心理问题和护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年患者行手术治疗时的心理问题和护理 宋玉琳（江苏省昆山市周市人民医院手术室 215314） 【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】1672-5085（2012）44-0330-01 【摘要】 当今时代老龄化趋势越发明显，怎样更好地护理老年手术患者，是我们共同探讨如何提升优质护理的重要工作之一。了解老年人的心理特征非常重要，心理护理也是老年人获得满意的护理之一。做好老年手术患者的心理护理，可增加其安全感，增强患者战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定了坚实的基础。 【关键词】老年 手术 心理问题 护理 手术操作是一种创伤性的治疗疾病手段，其术前术后及过程能使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍如不及时发现并处理可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术过程和手术效果。当今时代老龄化趋势越发明显，怎样更好地护理老年手术患者，是我们共同探讨如何提升优质护理的重要工作之一。了解老年人的心理特征非常重要，心理护理也是老年人获得满意的护理之一。我科现对80例老年手术患者进行观察，并对手术治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。 1 临床资料 观察80例老年手术患者，男45例，女35例；年龄最大83岁，最小60岁；腰麻15例，连续硬膜外麻醉30例，局部浸润麻醉20，臂丛麻醉15例。 据研究表明，老人根据性格的不同进行有针对性的护理，结果老年病人经过护士耐心的术前术后以及术中护理，增加了安全感和亲切感，对手术室护士产生了信任感，能积极主动的配合手术治疗及护理。结论是在给老年人进行手术护理时要以病人的心理状态去理解病人，对病人有同情心，尊重老年人的人格和隐私，顾及到病人的内心感受，从而让老人以最佳的心理状态接受手术治疗及护理，使患者早日从病痛中解脱出来。 2 手术治疗过程中存在的主要心理问题 2.1 紧张和焦虑 67例，占83.75%。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。进入老年期，每个人都要面临生理的、社会的、家庭的种种变化，由于机体老化，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到诊断及满意的治疗，对疾病的治愈望很高，但客观事实告诉他们某些特殊疾病不能瞬间出现奇迹，特别时担心手术后病情的反复，病人易焦虑和抑郁，情绪紧张，烦躁不安及消极心理，进而导致躯体因素与心理因素两者相互影响，并形成恶性循环。总而言之，产生紧张和焦虑的原因有3点：（1）患者对手术不了解或期望过高。（2）有些老年患者已经有接受手术的心理准备，但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。（3）老年患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。 2.2 疼痛 56例，占70%。疼痛是老年患者最担心的问题。有些老年人手术前常因恐惧疼痛，都希望在术中多用些麻醉药才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。 疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验，患者对手术的态度，患者的注意力、药物耐受力，有无暗示或提示有关。 2.3 忧郁 36例，占45%。抑郁是心理上的一种损失感，多见于一些器官切除、截肢手术和女性患者手术。该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变等原因，生活中空间增多或身体心理及其他原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊产生忧郁。 2.4 依赖心理 12例，占15%。有些老年人手术后常多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员依赖，对周围环境依赖，认为只有贵药、新药才能治好，如只有住进心目中好的医院才能康复，这些老年人对外界的适应性愈来愈差，耐受力下降，经不起术后病情反复的打击。 3 护理措施 3.1 老年手术患者的心理护理实施越早越好。对于紧张和焦虑的患者，应当耐心的给予术前谈话，老年人对环境的变化和疾病的发生极其敏感，需要家属及护理人员给予心理、精神上的支持。医护人员应理解家属在陪护病人过程中的困难，较好的使用社会资源，建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导，老年病人叙述自己的病情，并耐心倾听，发现某些消极情绪时