浅谈老年患者输液性静脉炎的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年患者输液性静脉炎的预防及护理 严凤 （四川省医学科学院lt;四川省人民医院gt; 610072） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0314-02 【摘要】 目的 总结老年患者输液性静脉炎的预防及护理。方法 根据输注药物的不同，严格遵守无菌技术原则，选择合适的血管。结论 减少了静脉炎的发生，减轻老年患者的痛苦 【关键词】 静脉炎 预防 护理 老年患者血管的静脉壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,在输注高浓度药物时，易引起静脉血管及其周围组织的非感染性炎性反应，表现为局部红、肿、疼痛、沿静脉走向呈条索状红线等。近来，我科对60例老年患者静脉输液进行观察护理，采取各种措施，减少静脉炎的发生。 1.临床资料 从2012年1月—10月对我科60例进行静脉输液的老年患者采取预防性的护理措施，其中男38例，女22例，年龄在60岁以上，均有两种以上的疾病，患病均在4年以上，输液时间4周以上。 2.预防性护理 2.1 输注刺激性较强及高浓度药物的护理 熟练掌握药理知识及配伍禁忌，正确掌握高浓度药物给药的方法、浓度、时间、速度，药品要现配现用，在用药前，可先输注生理盐水，液体输入通畅，再输入刺激性强的药物，输液完毕后再用生理盐水冲管，避免高浓度药物存留，在输液前用热毛巾热敷穿刺部位，使局部表浅血管局部充盈，减轻血管刺激疼痛及不良反应。 2.2 护士的心理素质和操作技能 老年患者病种多，病程长，静脉治疗时间较长，且老年人因自身机体老化而出现血管的静脉壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加，血管不易固定以及回血缓慢，使护士在进行静脉穿刺时的难度增加，这就要求护士在日常工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行培养，提高自身的综合素质水平，在操作技能上，要培养刻苦钻研的精神，平时多留心观察，善于总结静脉穿刺成功的经验和失败的教训，练就过硬的穿刺技术。 2.3 血管的选择 老年患者血管条件差，血液循环不良，应根据药物种类、时间来尽量选择利于穿刺的部位，原则上是由上至下、由远到近、避免靠近关节、硬化、感染的血管，并减少多次穿刺对血管的刺激，保证一次成功，避免感染。 2.4 严格执行无菌技术操作 打开安剖瓶时，要严格按照无菌操作，预防微粒进入药液，老年患者皮肤老化皱褶较多，污垢易沉积在皱褶中，消毒时可绷紧患者皮肤，消毒面积应比一般人大一点，真正达到消毒目的，穿刺时应严格遵守无菌技术原则。 2.5 护理知识的宣教及严密观察 输液前及时告知患者及家属输注的药物，药液外渗后会导致的后果, 若患者出现输液部位的胀痛觉、烧灼感时，要及时告知护士，提高患者自我观察、发现药液外渗的意识，作为护士，要加强巡视，密切观察患者的输液情况，随时检查静脉通路的回血情况，特别是意识不清，感觉障碍的老年患者，观察输注高浓度药物时有无红、肿。 2.6 控制液体输入速度 掌握好药物浓度及输入速度, 若药物浓度过高, 输入速度过快, 对血管刺激性大, 易产生血栓性静脉炎，且老年患者年龄大，心功能下降，输液速度也不宜过快。 3.治疗和护理 3.1 一般护理 在静脉输液过程中，发现药物外渗，要立即停止输液，抽吸针头及血管内的药液, 用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液, 降低局部药液浓度。并抬高患肢制动，有利于静脉及淋巴回流，减轻水肿。 3.2 药物处理 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭，地塞米松有抗炎、抗毒、抗过敏作用，利多卡因为局部麻醉药，作用快而持久，减轻和阻止药物的外渗以及疼痛，两者连用可有效减轻静脉炎; 3.3 物理疗法 ①对发生静脉炎的老年患者，用硫酸镁湿敷，硫酸镁具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛作用，并且可以改善细胞膜的通透性、稳定膜电位消除粘膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，并抬高患肢。 ②将新鲜的土豆切片覆盖于患处，30—60分钟更换一次，土豆有消炎活血消肿之功效。 静脉炎是静脉输液中的常见并发症，为老年患者输液时，要正确了解患者的血管特点，根据输注的药物特点，对老年患者的血管进行合理的使用和保护，进行预防性护理才能减少静脉炎发生，才是减少老年患者痛苦的重要措施，而一旦发生静脉炎，要积极采取有效的治疗方法，发现时间越短、症状越轻、处理越早、效果越好。 参 考 文 献 [1]张景芳.浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施.中国现代药物应用，2009，3（2）：199. [2]韩俊婷.输液性静脉