浅谈老年期痴呆患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年期痴呆患者的护理 孙淑芳 郭秀丽 唐淑平 齐国芬(黑龙江省鹤岗市人民医院　154101) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0268-02 1　生活照顾与护理 1.1 日常生活的指导与帮助 注意老年人的饮食与营养、日常清洁卫生，生活自理有缺陷或完全不能自理者，应给予部分或全补偿性护理和帮助；督促老年人尽量按时自行完成穿衣、洗漱、进食、梳头、如厕等日常事宜，鼓励并赞扬参加力所能及的活动。 1.2 训练自我照顾的能力 轻、中度痴呆症者，尽可能给予其自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐及如厕等，以提高老年人的自尊。护理人员应对老年人的动手困难给予理解，并加强对照顾者生活护理、生活技能训练等相关知识和技巧的培训。 1.3 加强重症患者的护理 晚期痴呆症者，要专人照顾，注意饮食及大小便的护理，保证营养摄入，加强管理因记忆障碍而超量进食、因徘徊或兴奋而拒食的患者。预防走失、跌倒及意外伤害等并发症的发生。长期卧床者，要定时翻身、清洁，以预防压疮及并发感染；喂食时，应避免呛咳，引起肺部感染；发生肺部感染者，要指导并鼓励老人有效地排痰，进行体位引流或给予拍背，协助排痰；泌尿系感染者，应鼓励患者多饮水，增加尿量，注意尿道和会阴部的清洗，并做好留置尿管的护理。 2　认知、思维障碍者的护理 2.1 协助老人确认现实环境 老人房间及使用的物品、家具等，可以用明显的标志标明，便于识记。房间色彩要明快、活泼，有温馨感；不宜采用冷色调，否则，使人感到紧张、压抑。如果老人丧失了适应新环境的能力，则应建立稳定、简单、明了及固定的生活日程，如个人生活用品、桌椅等家居用品固定位置。帮助确认所住地址、房间、卫生间等现实环境。房间内的布置和物品摆设尽量不移动，且不放老人未见过的物品，以减少其辨认环境的困难和错误。 2.2 积极开发智力 ①记忆训练：鼓励老人回忆过去生活经历，帮助其认识目前生活中的真实人物与事件，以恢复记忆并减少错误判断。②智力锻炼：如进行拼图游戏，让老人对一些图片、实物、单词作归纳和分类。③理解和表达能力训练：在讲述一些事情后，提一些问题让老人回答。也可以让其解释一些词语的意义。④社会适应能力训练：如针对日常生活中可能遇到的问题，提出来让老人解决。对于日期、时间的概念，生活中必须掌握的常识，在日常生活中结合实际训练。⑤数字概念和计算能力的训练：如计算日常生活开支费用，较差者，可计算物品的数量等。保证足够的睡眠，保持乐观的情绪、多吃核桃、芝麻、莲子等措施以延缓认知功能减退。 3　行为异常患者的护理 3.1 有暴力行为者 在患者认知范围内，尽可能让其参与治疗，逐渐增加对患者的限制；对于非攻击性行为，如更换衣物、搓手、洗手等，可采取以下护理措施：语言沟通，讲话速度要慢，音调轻柔，建立良好的人际关系；提供适宜的环境，减少感知觉刺激；分散患者注意力；遵医嘱给予抗躁动药物。 3.2 对语言上的攻击性行为，如尖叫、诅咒等，采取以下措施护理：①语言控制，认知障碍较轻的患者可有行为的反馈。②给患者提供宽敞的活动空间，必要时可暂时离开病房，可减轻患者的躁动。③了解患者对失去控制的恐惧，使用抚摸和握手等方式可起到一定的效果。④提供娱乐活动和工娱疗法，如听音乐、集体活动等。 3.3 对身体上的攻击性行为，如打、踢、咬、推、拉等，允许患者用语言表达烦躁不安的情绪；监视患者的异常行为，必要时使用约束带。 4　心理护理 4.1 关心、理解老人 在帮助、护理痴呆老人时，照顾者的真诚最重要。护理人员应主动与患者谈心，给予关心与体贴，理解其感受，尽可能满足其愿望，识别和消除不良刺激，鼓励其与家人交往，从思想上、情感上尽量沟通，减少孤独感，并注意老人的情绪变化，以保护老人的自尊心。 4.2 沟通技巧 与痴呆老人谈话时，语调要低、温和；语速要慢，清晰地说出每个字；语句要简短，使用名词，不用代名词；在每次交谈之前，称呼老人的名字且说出自己的身份。最好重复关键词并用手势。 5　照顾者的支持与护理 患痴呆症的老人如住在熟悉的环境，由熟悉的人来照顾，是相当有益的。许多痴呆症者，在社区中与家人同住，护理人员应对其家庭及其照顾者给予帮助支持与护理。 5.1 指导照顾者及家属合理应对 为了缓解长期照顾患痴呆症的老人所带来的紧张情绪和压力，照顾者及家属要学会放松自己，合理休息，以保持良好的身心健康。对老