近5次全国统考案例问答题汇编2级.doc

近5次全国统考案例问答题汇编（二级） 07年5月一、一般资料：求助者：男性，33岁，汉族，已婚，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。二、求助者自述：有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了，可是休息了几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了，没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了会出事。这样一年多过去了，我想尽了各种方法，中间也试过很多次，就是不能自己飞。我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪！现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤，自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十分痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。三、心理咨询师观察了解的情况：求助者生活在城市，父母均为公务员，家教非常严格，从小就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较少，但与老师同学的关系还比较好。高考后考入飞行学院，毕业后如愿当上飞行员。工作和学习要求很严格，工作努力、勤奋，在同期同学中进步最快，第一个当上了机长，是连续多年的优秀飞行员，从来没有发生过安全事故。自从上次飞行后，出现了明显的症状，虽经休假、体检、试飞等调整措施，都没有解决问题。平素身体健康，吸烟但量不大。该航空公司在八十年代曾发生过一起机毁人亡的事故，近年来未发生大的安全事故。经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了恐惧，已能重新驾驶飞机。请依据以上案例，回答以下问题：一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（10分）二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（10分）三、请分析该求助者出现心理问题的问题。（10分）四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）五、简述满灌疗法的原理。（15分）六、简述系统脱敏疗法的过程。（15分）七、简述阻抗的表现形式和原因。（15分）八、心理咨询师的效果通过何种机制起作用？（15分）参考答案：一、量表选择的原则： 1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。MMPI：对求助者的人格特点进行评定。EPQ：评定求助者的神经活动类型及气质类型。SCL-90：对求助者焦虑、恐惧、睡眠食欲等症状的程度进行评估。二、?诊断及依据：诊断为：恐怖性神经症诊断依据为：该求助者的害怕与处境不相称。求助者感到很痛苦，往往伴有心跳加快、心慌、出冷汗等显著的植物性神经系统功能障碍。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害，基本上不能从事飞行工作。其病程为一年多。其冲突类型为变形冲突。有求助动机和主动求医行为。三、?该求助者出现心理问题的原因：生理原因：没有明显原因。心理原因：性格较内向，人际交流较少，但与老师同学的关系较好。从小就很懂事要强。工作和学习要求很严格。社会原因：自动驾驶系统出现故障，险些机毁人亡。求助者生活在城市。父母均为公务员，家教非常严格。四、?咨询时怎样制定咨询目标根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1、?全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2、?判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、?选择优先解决的问题；4