浅谈胎心监测护理干预的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胎心监测护理干预的体会 肖英 （四川省宜宾市第二人民医院产科 四川宜宾 644000） 【摘要】传统监测胎心音有很多弊端，通过护理干预监测的胎心音更准确，更让医生放心，病人放心，可以减少很多误诊，给病人造成不必要的损失，降低新生儿窒息率，围产儿病死率，提高产科质量。 【关键词】 胎心音监测 护理干预 体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0302-02 一般情况孕期检查正常，医生会建议你从怀孕36周开始每周做一次胎心监护。如果有并发症应该从28-30周开始做胎心监护。什么是胎心监护？就是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来，供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，能协助临床早期发现高危妊娠 胎儿在宫内有无缺氧等情况，从而抢救了不少临危的胎儿，降低了围产儿死亡率。胎心监护评分： 1）.胎心率基线（bpm）：小于100或者大于180为0分；100～119或161～180为1分；120～160为2分。 2）.胎心率变异幅度（bpm）:小于5为0分；5～10为1分；大于10分为2分。 3）.胎心率增速（bpm）:小于5为0分；5～10为1分；大于10为2分。 4）.胎心率减速:重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。 上述1～4）项得分相加，le;4分为阳性；5～7分为可疑；8～10分为阴性。胎心监护8～10分才算正常，如果有异常胎心监测是可根据医生指导下进行一些防护措施。 正常胎心是规律有力，胎心监护图上主要是两条线，上面一条是胎心率为120-160次/分，基础心率一般表现为一条波形直线，若胎儿出现一次胎动，胎动时胎心率就上升，出现一个向上突起的直线，标准的上升次数应该超过15次，持续15秒时间，胎动结束后会慢慢下降。监护20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速。下面一条表示宫内压力，只要在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmhg左右。胎动记数30次/12小时为正常， 10次/12小时说明胎儿缺氧，应该及时治疗。由此可见，孕妇应该在家里认真数胎动，定期到医院监测胎心，有助于及时发现问题及时采取措施来挽救宝宝的生命。 1 临床资料 2012年2月-2013年1月在我科做胎心监护的2300人孕妇。 2 方法 孕妇在无饥饿状态下，取半卧位或左侧卧位，将超声多普勒探头置于胎心音最清楚的部位，宫缩探头置于宫底下二横指处，各自用腹带固定于腹壁上，以接受胎心与胎动及宫缩信号，并将监护结果通过激光打印自动进行监护，常规监护20 min。 3 判断标准 NST有反应型；胎心率基线120 bpm～160 bpm，胎心率变异振幅ge;15 bpm，提示胎儿胎盘功能良好。 NST无反应型；监测40 min无胎动或胎动是无胎心率加速反应，伴胎心率基线长变异消失。 可疑型；是指监护图形有反应型的特点，也有无反应型的特点，其主要诊断依据是伴随胎动的加速次数、幅度达不到反应型的诊断标准。 4 护理干预方法 1).心理护理； 当对产妇进行胎心监护时，医护人员必须先向监护者耐心解释，而取得孕产妇的合作，使其也参加到监护工作中去，避免孕产妇的惊恐不安或自感不适，或躁动或拒绝使用。开始监护前告诉孕产妇：“通过胎心音可以了解你的胎儿是否健康”。当操作者将胎心探头放好之后，就要暂时稍开大扬声器，并说：“你听到了吧！这就是你的胎儿心跳。”当发现胎心率加速时或听到胎动音时，我们就说：“现在胎儿动了吧!”孕产妇听到医护人员这些与她自己感觉一致的话时，不仅安定了情绪，还会由于听到自己胎儿的心跳而感到幸福。 2).动作轻柔熟练；本人做了27年的助产工作，所以可以熟练确定胎位，检查时要注意手的温暖及轻重，并注意四指平放，不可以指尖用力，避免引起孕产妇的防御反射而无法检查。同时先用多普勒确定胎心音最清晰的部位，避免用探头盲目寻找胎心率，尤其是因躁声使产妇惊恐不安。一般情况孕妇健康状况良好，胎心监护都正常。特别是孕妇有并发症，合并了妊高症，肝内胆汁淤积症，胎儿宫内发育不良，糖尿病，肾病，心脏病，甲亢，高烧等，所以我们在临床上出现监测不满意这样的情况需要反复监测，以排除是否是真的胎儿状况不良，看是