浅谈胫排骨折的术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胫排骨折的术后护理体会 贵州省六盘水市人民医院 553001 摘要：自2006年1月至2015年我院共收治骨伤科病人例，腓骨折220例，胫腓骨干骨折在全身骨折中为多见，我院在治疗胫腓骨折患者过程中，收到较好的效果，现结合多年的临床经验，谈谈初步的护理体会。 1、一般护理 术后加强解释，精心护理，鼓励患者早期配合医护人员翻身，多饮水，多吃清淡食物并定期冲洗会阴，应耐心说服患者，讲解早期功能锻炼的意义，促进骨折愈合，防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后第2天指导患者活动伤肢，早期作肌肉及关节的被动运动，术后定期经常巡视病房，注意观察患者生命体征的变化等。 2、饮食护理 护理人员指导病人饮食时，要根据病人体质、病况，选择属性的食物，以达到饮食调养配合治疗的目的。例如：○1我国医学认为“肾主骨”、“肝主筋”，人体筋骨的坚强与否与肝肾的盛衰有密切关系，故骨折中、后期，可用骨头汤来增加钙质，以助骨髓生长，并多食滋补肝肾之品，如猪肝、羊肝、猪肾、羊肾、腓骨、甲鱼等。还可多食怡糖、大枣或经常以枸杞子泡水代茶饮，以达到强壮筋骨，加速骨折愈合作用。○2损伤初期，肿痛较剧或有感染发烧，大便秘结者，饮食宜清淡，薄素，忌油腻、生冷、酸辣及发物，可用蔬菜、米粥、藕粉等调理脾胃，米粥能止烦渴，养脾胃，藕粉能补血，健脾胃。此外适量水果如冬天可用柑桔、香蕉等，柑桔有镇咳祛痰作用，香蕉能润肠通便。又如夏天可用西瓜、冬瓜等清热解毒，利水祛湿之品，待病情较为稳定，大便通畅，舌苔较为正常，现进清补之品，如牛肉、羊肉、木耳、甲鱼等，牛肉、羊肉能补阳，而木耳、甲鱼能补阴。 3、心理护理 护理人员要因病、因人、因时而宜地做好心理护理。伤后患者经脉受损，气滞血淤，不通则痛。离经之血溢于脉外故肿胀，青紫。从而导致病人紧张、恐惧，唯恐整复时引起疼痛身体经受不住，特别是需再次整复时，病人心情更为紧张，又害怕治疗不好造成残废等思想顾虑。对有恐惧心理的患者应采取针对性地心理疏导，把町能给患者带来痛苦和威胁作适当说明，并给予安全暗示和保证。 4、服药护理 “病在胸脆以上者，先食而后服药，病在心腹以下者，先服药而后食”，中药其特点是吸收快，药力大，组方灵活，多用汤剂，能较全面灵活地照顾到每个病人或各种病症的特殊性。 损伤初期由于患肢肿胀疼痛，治法以消疲退肿为主，损伤初期因气机升降失常，五脏功能失调，多数病人舌苔厚腻，大便秘结，而所用药多偏温，护理人员要注意热者寒之，寒者热之的服法，掌握热证用塞药，可以凉服，反之寒证用热药，可以热服。骨折中、后期多以调理气血，肝肾为主，以接骨续盘，坚骨壮盘为主，多用升盖肝肾，补气养血，温经通络等方法。以筋骨辩证为肝主盘、肾主骨、筋骨有赖于气血温煦和肝肾濡养，肝藏血、肝血充盈才能“淫气于筋”，以维持正常的运动。肾生髓，骨的生长、发育、修复均依赖肾脏精气的滋养和推动。 护理人员要观察服药后的效果，注意汤药的色、质量，掌握药物与食物的升降浮沉，四气五味，对汤药中的地黄，注意指导病人忌萝卜。要注意历代医家对于汤法，“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，重在乎此”。 5、小夹板护理 小夹板护理的优点是：○1符合力学原理，适应肢理要求；○2不超过关节固定或超一个关节；○3有可塑性、韧性；○4可配合衬垫，避免夹板直接压迫骨端突肤；○5配合压垫，使夹板更适合肢体外形及固定和矫正需要，可选用各种不同形式的压垫。 小夹板护理同时还要注意以下几点：○1要倾听病者需求，做出及时的反应采取相应的措施○2细致观察端的血运情况，及时反馈给医师，○3整复固定后，要放置在正确的位置，用砂袋固定左右○4要注意观察放置骨折的各种固定情况，不可忽视的是各种压垫是不当的位置上。○5保持夹板清洁，并观察绷、扎带的程度，一般固定后4天内，因复位的继发损伤肿胀小夹板内压力逐渐增大，此时可配合医师将扎带略放松，肿胀渐退，绷、扎带变松时随时扎紧。 6、康复护理 康复护理临床上大致可分为四个阶段：第一期整复后1-2周内，局部疼痛，肢端肿胀，骨折断端定，可鼓励患者作脚趾自主活动，踝关节背伸环动肌肉静力性收缩。第二期：整复后3-4周内，局部疼痛，肿胀基本消退，骨折断端初步稳定，骨髓开始生长，练习直腿抬举动作，并酌情鼓励病人下床架双拐，作不负重的锻炼。第三期：整???后5-7周，局部软组织