浅谈胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会 王宝兰 (黑龙江省勃利县人民医院 黑龙江勃利 154500) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0244-02 【摘要】 目的 探讨胰岛素泵治疗糖尿病中如何做好护理工作，提高疗效。方法 30例患者安装胰岛素泵进行强化治疗。结果 本疗法可显著减轻患者的痛苦，方便生活，简化治疗程序，能帮助患者重新恢复正常的工作、生活能力，使他们能参与正常的社交活动，增强了自信心。结论 胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，是强化治疗的最佳手段。 【关键词】 胰岛素泵 治疗糖尿病 护理体会 在我国由于人民生活水平不断提高及平均寿命的延长，糖尿病的发病率呈明显上升趋势，慢性并发症如失明、肾功能衰竭、肢端坏疽等严重影响了患者的生活质量，糖尿病心血管病变及脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因。胰岛素泵在糖尿病胰岛素强化治疗中具有重要作用。我院已为30例患者进行强化治疗，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组共30例患者，其中男性10例，女性20例，年龄50-72岁，平均年龄55.4岁。病程5-15年，均为住院病人。 1.2临床表现 30例患者入院时均为有不同程度的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、消瘦乏力等症状，空腹血糖超过8.8mmol/L，85%的糖尿病患者伴有微血管及心脑血管并发症等，符合1995年美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断依据。 2 实施方法 2.1安装胰岛素泵 根据说明书安装好泵的输注管道，一般用速效胰岛素（300U），再根据病情设置基础量和餐前大剂量。排好气后用助推器将输注针头扎在患者皮下，用胶布固定，泵可自动注射基础量。因泵体积小，可别在腰间或放在口袋里，睡觉时将其别在睡衣上或放在枕头下即可。 2.2输注部位 胰岛素泵的输注部位和多次注射胰岛素的部位相同，都是采取皮下吸收的方式。一般选择腹部即脐部两侧，因为这个区域操作方便，且胰岛素吸收稳定。孕妇就不能用腹部了，可以选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等。 2.3监测血糖 监测三餐前、三餐后2h、22：00、02：00、空腹的血糖，用血糖仪监测末梢血糖，根据不同时间的不同血糖值来调节胰岛素用量，一般以血糖值10mmol/L为基准来追加胰岛素量。 3 实施效果观察 患者用泵后很快将血糖控制在正常或接近正常水平，30例患者中有23例使用5d，血糖平均下降40%-50%，胰岛素用量下降30%，7例使用8d，血糖平均下降30%，胰岛素用量下降20%，平均使用6.5d。 血糖控制良好，缩短了住院日，控制糖尿病优良率82%，有效率96%。 4 护理 4.1心理护理 患者对胰岛素泵不了解，担心血糖控制不好，延误病情治疗；惧怕低血糖反应还有经济社会因素等，往往有焦虑、抑郁等情绪，心理压力较大，而情绪变化可导致血糖控制不良。因此我们耐心做好解释工作，详细讲解泵的特性，有关低血糖的症状和处理措施，使用注意事项等，消除患者的顾虑，取得了患者的良好合作。 4.2选择合适的使用对象 1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复波动难以控制者、生活极不规律的糖尿病患者，而有严重的抑郁症和心理障碍者不宜佩戴。 4.3严密观察血糖 要及时记录监测结果，为医生调节胰岛素用量提供可靠依据，注意低血糖反应，尤其在装泵后3d为胰岛素剂量调整期，易发生低血糖，患者药品随身携带糖果、巧克力、饼干等以备急用。 4.4局部皮肤护理 每日观察穿刺部位的皮肤，一般带泵5d-7d更换注射部位，新穿刺部位与上次部位应相隔2cm-3cm以上，更换时严格执行无菌技术操作，撤泵后原穿刺碘伏消毒，防止皮肤感染。 4.57饮食指导 饮食控制是糖尿病治疗的一个基本内容，任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病患者，任何时候都要进行饮食治疗。根据身高、体重、运动强度来严格控制饮食总热量，均衡合理安排饮食结构，少食多餐，每次饮食八成饱，清淡饮食，少荤多素，少吃盐，多食粗粮等高纤维食物，以利于通大便，降血糖，戒烟，戒酒等不良嗜好。 4.6加强对泵的保护 防止手潮、损害，防止静电报警，防止输液装置阻塞或泄露，泵内胰岛素用尽等情况，护士应熟悉掌握常见报警的处理。 4.7在洗澡、做X线CT检查时，可将注射管上的快速分离器拧下，将泵和身体分离，用胶布固定好，洗完澡、做完检查