浅谈胸腺肽的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胸腺肽的临床应用 朱亚珅 (河南省唐河县人民医院 河南唐河 473400) 【中图分类号】R55 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0214-02 【摘要】 胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。临床上常用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病及各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。 【关键词】胸腺肽 临床应用 临床上常用的胸腺肽从小牛胸腺肽发现并提纯的有非特异的免疫效应的小分子多肽，能促进淋巴细胞转化，增强巨噬细胞活性，可用于治疗多种免疫缺陷病。有多样生物活性的胸腺肽主要是诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答。本药为细胞免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞分化、发育及成熟的各个阶段，从而调节细胞免疫功能，增强机体防病和抗病能力。用于原发或继发性免疫缺陷，也用于儿童组织细胞增生症和肿瘤化疗及放疗的合并治疗等。笔者就其临床应用情况简要综述如下。 1 慢性乙型肝炎 张福奎[1]等报告，用胸腺肽alpha;1.6mg/次，每周2次，皮下注射，应用6个月，治疗结束后12个月时应答率为40％，对照组为9％，表明胸腺肽可以增强Thl细胞的免疫应答。 2 恶性种瘤 我院中医肿瘤科对10例晚期恶性肿瘤患者在化疗同时给予Talpha;1.6mg/次，2次/周，连用2个月，结果NK细胞活性明显高于对照组（plt;0.05），能明显提高肿瘤患者的免疫功能。 2.1 非小细胞性肺癌 我院对42例瘤块局限而又无法切除的患者进行放射治疗1周后，分为3组，第1组给予Talpha;0.9mg/m2，BIW，第2组在第1组基础上先加用连续14天的Talpha;0.9mg/（m2/d）的负荷剂量，放疗结束时连续监测15周，第1组T4/T8比率维持最好，第2组T细胞总数恢复最多，达治疗前90％以上。两治疗组无复发的存活时间和总的生存率明显高于安慰剂对照组（p值分别为0.04和0.009），在瘤体lt;5cm的患者疗效更为显著。 2.2 肝癌 据临床调查，用Talpha;联合动脉插管化疗栓塞治疗12例肝细胞肝癌患者，Talpha;0.9mg/m2，皮下注射，BIW用药6个月。治疗组开始后一个月，CD16及CD56阳性细胞显著升高（plt;0.05），3个月时CD3和CD8阳性细胞也显著升高（p值分别lt;0.05和0.25），治疗后7个月，两组的存活率差异有显著性(plt;0.05),治疗组3年的存活率有58％，对照组有20％。 2.3 恶性黑色毒瘤 临床调查发现，对42例患者联合用Ta，21天为1疗程，总有效率达36％，其中2例完全缓解，13例部分缓解，联合治疗组总有效率明显高于对照组。 3 肺结核 我院结核门诊对58例多重耐药肺结核患者用抗结核药联合用胸腺肽5mg/次，臀部肌注，每周2次，用药4个月，休息2月，直至疗程结束，结果治愈率81％，痰菌阴转率86％，总有效率89％，病灶有吸收好转5例，无效6例，与对照组差异有非常显著性(plt;0.01)。 4 Graves病 内一科对30例患者在常规抗甲状腺机能亢进治疗基础上加用胸腺肽20mg/次，隔日肌注1个月，以后5个月每周肌注40mg，疗程半年，结果治疗组显著（T3T4恢复正常）100％，治愈25例，复发8例。治愈率和复发率与对照组差异有显著性（chi;2＝7.73，plt;0.01;chi;2＝4.89，p lt;0.05），且治疗组在后期药物减量较为顺利。 5 儿科常见疾病 我院小儿科和儿科对184例具有细胞免疫功能低下，体液免疫功能和补体功能紊乱的反复呼吸道感染，反复腹泻，自身免疫性疾病，免疫复合病，病毒感染和细胞内细胞感染等疾病的患者联合用胸腺肽2ml/Amp(4mg)每周2次，肌肉注射，5次为1疗程，结果表明胸腺肽体液免疫的纠正率为96.0％高于细胞免疫纠正率（89.2％），且胸腺肽用于重症肌无力，自身免疫性溶血性贫血，肺含铁血黄素沉着症各1例，均有明显疗效。 6 肾炎 向毅[2]报道，对20例各种肾炎应用胸腺素治疗并和强地松加环磷酰胺对照，发现在消除尿蛋白作用上两组无明显差异，但在改善临床症状和实验室检查结果明显优于对照组。 7 扁平疣 我院皮肤科对62例患者采用胸腺肽10mg肌注，隔日1次，连用30天，结果治疗组总有效率为69.35％