浅谈胸腰椎骨折患者的基本护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胸腰椎骨折患者的基本护理策略 罗庆祝（云南省孟连县人民医院 云南孟连 665800） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0265-02 【摘要】 胸腰椎骨折伤大都来自于突发事件,无论是从心理上还是身体上都给患者带来了巨大的痛苦和压力。患者在接受治疗的同时,对住院后期恢复情况更为担心。因此,护理人员早期介入患者的身体和心理康复,既缩短患者住院时间,又提高患者生活质量,还增加了患者满意度。护理人员开展优质护理服务活动,而做好对胸腰椎骨折病人的优质护理自然成为外科优质护理工作中的重要组成部分。要做好对胸腰椎骨折病人的优质护理,首先要搞好对骨折病人的护理常规工作,同时注重解决好严防伤口感染、搞好对外固定的护理、尽力减轻病人的疼痛、处理好骨折愈合与功能恢复的关系等问题。 【关键词】胸腰椎骨折 基本???理 方法 胸腰椎骨折是由于各种不同外力作用引起的损伤，绝大多数是间接暴力引起，如过度屈曲、过度仰伸，严重影响患者的生活质量,胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤，给病人造成不同程度的残疾。且因胸腰椎骨折是车祸及负重劳动中的多发性骨折创伤，医疗费用高昂，致残率高，严重影响病人的生存质量。胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症，及时的治疗和护理及术后康复才能最大限度地恢复病人机体功能，提高病人生活质量。因此，胸腰椎骨折护理工作的重点和难点在于如何在围手术期有效地帮助病人树立战胜疾病的信心，预防并发症的发生，最大限度的降低可能发生的病残率，提高病人生活质量。 1.护理方法 1.1心理指导。患者多数意外受伤，伤后不能行走，生活不能自理，担心劳动能力丧失及瘫痪，部分患者由于经济困难，心理表现为焦虑、恐惧、抑郁等状态。因此，护理人员要给予针对性心理护理，让患者知道经过治疗和康复训练后，病情能改善，大部分患者生活能自理，以争取配合，对于术前护理人员对病人给予细心和耐心的讲解和沟通，了解病人心理状态和实际需要，以减少病人及家属产生的焦虑、恐惧心理，增进医患双方的了解和信任。向病人及家属解释手术的必要性，使病人增强战胜疾病的信心。 1.2术前准备指导。胸腰椎骨折病人往往合并有其他内脏器的损伤，术前应认真监测其体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化。协助医生做神经系统的检查，了解双下肢的感觉、运动、反射，以作为术后观察病情变化的依据。 1.3加强临床观察，区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后，疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味，形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 2.中期护理要求及其意义 胸腰椎骨折病程在2周至2月期间，疼痛及其它不适均得到缓解，对疾病也有进一步的认识，心理上也逐渐适应，此阶段护理上要加强以下几方面。 2.1指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程，做好生活护理、预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘的护理。 2.2病人术后应保持正确体位，术后严密观察双下肢远端血运以及神经功能情况。观察有无发热、肌力改善以及神经反射的恢复等情况。指导病人进行正确卧床，减轻疼痛，便于肢体活动，促进切口愈合。术后必须避免伤口内积液、积血致切口感染，注意保持伤口敷料清洁干燥，密切观察引流液的量、色、流速。 2.3做好饮食护理，此类病人往往担心解大小便不方便而节制饮食，护理上要对病人做好说服工作，说明节制饮食而带来对健康的不利应鼓励病人多进食高热量、高蛋白、易消化的饮食。 2.4做好大小便的护理，对留置导尿的病人，早期持续引流尿液，2-3周后改为定时夹管放尿训练膀胱反射或自主收缩功能，鼓励多饮水，定期膀胱冲洗，每日用0.5%的碘伏檫洗会阴二次。 3.后期护理要求及其意义 病程在2-3月后，患者的一些症状逐渐消失，部分功能逐渐恢复。一般来说随着病程的推进，其功能改善的速度就越缓慢，此时病人容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时护士的