浅谈脊柱骨折患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脊柱骨折患者的护理 曾文房 (贵州省松桃苗族自治县人民医院 贵州、松桃苗族自治县 554100) 　　【摘要】目的 探讨脊柱骨折患者的护理方法。方法 回顾性分析我院收治的26例脊柱骨折患者临床护理资料，根据其实际情况，给予心理、饮食、预防并发症及再骨折，早期功能锻炼等方面的护理。结果 患者情绪稳定，积极配合治疗，治疗效果良好，无并发症发生。结论 及时有效的优质护理服务是脊柱骨折患者康复的关键。 　　【关键词】骨质疏松 脊柱骨折 手术 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0203-02 　　脊柱骨折是较重的外伤，可导致患者脊髓损伤和失血性休克，由于患者伤后需要较长时间的卧床治疗，护理人员在按质按量进行各项基础护理和生活护理操作尤为重要。我科收治此患者26例，根据不同的部位的骨折，采用切实可行的护理方法，收到了较好的效果。现报道如下。 　　1 临床资料 　　本组26例，男16例，女10例;年龄17～65岁，平均37.6岁。受伤方式：车祸伤13例，高处摔伤10例，机械碰撞伤3例。其中颈椎骨折6例，腰椎骨折14例，胸椎骨折3例，合并脊髓损伤3例，平均住院天数42天。 　　2 护理方法 　　2.1 心理护理 　　患者急诊入院，心情焦虑，对疾病知识了解不多，信心不足。因此，除了正常介绍病区环境及主管医生护士，同病室的病友，详细作息时间之外，我们更应主动热情的与患者接触，根据其各自不同的生活习惯，心理特点，性格爱好给予生活上无微不至的帮助和照顾，保持自身良好亲切的形象。在接触中，多与患者沟通，提升患者的受尊重、受重视感，同时介绍成功手术病例，鼓励家属多探视，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心[1]。通过多方面关心与帮助，使患者心情愉悦，从而提高组织修复能力和抗感染能力。 　　2.2 饮食护理 　　饮食上注意营养搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主，进食顺序为流食-半流食-软食-普食，避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物，合理搭配，提高机体抵抗力，促进康复。 　　2.3 一般护理 　　提供安静舒适的休息环境及合理的富含营养的饮食，预防感冒。 术前要教会患者在床上正确使用大小便器及轴位翻身的方法，术后要严密观察生命体征变化，伤口渗血情况、引流管及留置尿管是否通畅、引流物的颜色和量、性质等，根据医嘱及时准确完成各种治疗。 　　2.4 伤口护理 　　术后伤口置引流管，外接负压引流球，妥善固定，防止折叠、扭曲、受压，翻身时避免过度牵拉，致引流管脱出。观察引流管的通畅情况，定时挤管，防止血凝块、坏死组织等堵塞管道，造成引流不畅。记录引流液的颜色、性质和量，同时密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生，随时更换敷料。 　　2.5 功能锻炼 　　早期进行肢体的功能活动，一是可以预防关节僵硬及肢体萎缩，二是防止长时间卧床，加重骨质疏松的程度[2]。一般术后24 h即可以开始肢体活动，术后第3天可指导患者在床上练习股四头肌的收缩和舒张活动，1周后可佩戴腰背部支具在床上坐起，2周后可指导患者进行腰背肌功能锻炼，如大雁飞：俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似大雁飞；三点支撑法：仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰，臀及背腾空离床，有利于腰背的锻炼；四点支撑法：仰卧，用双手双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，此法难度较大，适用于年轻患者；五点支撑法：仰卧，同头部，双手，双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。3周后患者可佩戴腰背部支具，扶双拐下床活动。 　　2.6 健康宣教 　　以上操作，由护士长监督，责任护士制定计划和目标，逐一对患者及家属利用边操作边示范的方法进行操作；肢体的功能位及放置软枕的位置，制成图片让患者和家属一目了然，易于掌握。关节活动的范围、强度、清洗会阴的顺序写成程序式，制成相关知识卡，通俗易懂。还可利用宣传栏、幻灯片等进行教育。所有患者在我院社区服务部建卡，每周电话回访1次，以期了解康复的进展及需求，最大限度地予以满足，进一步改进我们的工作方法和服务态度，提升服务品牌。 　　3预防并发症的护理对策和方法 　　3.1 坠积性肺炎的预防 　　护理人员在为患者翻身的同时应拍背，利用机械性震荡原理，将痰液排出，还可教患者做深呼吸及被动咳嗽，预防肺部感染的发生。上肢肌力正常的患者，可以让其用上肢支撑坐起，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等。上肢肌力稍差的患者，可以利用吸管吸水或漱口。 　　3.2关节僵硬、肌肉萎