浅谈脊髓损伤患者的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脊髓损伤患者的康复护理 刘子旋（贵州省骨科医院康复科 550002） 　　【摘要】目的：深入研究和分析脊髓损伤患者的康复护理措施，提高脊髓损伤临床有效护理方法和治疗水平。方法：选择本院脊髓损伤患者45 例，对患者采取心理护理、体位护理、饮食护理、功能康复训练及并发症的预防等系列康复护理措施。结果：经过有效的临床康复护理工作，患者Barthel 指数评分显著提高，患者的生活自理能力和生活质量有了较大改进。结论：采取全面有效的康复护理措施，可以显著减少脊髓损伤患者并发症的发生，提高患者的生活质量和满意度，对于患者康复极为有利，在临床中可广泛推广。 　　【关键词】脊髓损伤；康复训练；护理措施【中图分类号】 R473 【文献标号】 B 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0148-02 　　近年来，因地震、交通事故等引起的脊髓损伤（SCI）所致的四肢瘫及截瘫呈上升趋势。脊髓损伤是由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。当脊柱因高空跌落，高空重物撞击、刀伤、枪伤及交通事故等原因遭受到直接或间接外力重击时，常会造成脊髓损伤。康复护理是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，利用科学的康复使患者的残存功能得到恢复和提高，使其能早日回归家庭、回归社会。通过对本院43 例脊髓损伤患者进行系统康复训练，护理的回顾性总结，从中得到一些体会和经验。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取贵州省骨科医院2012 年—2014 年6 月45 例脊髓损伤患者，诊断均符合美国脊髓损伤学会（ASIA）标准【1】；其中男30 例，女13 例；年龄18 ～ 61 岁，平均年龄35.2 岁。其中交通事故伤21 例，坠落伤12 例，刀伤3 例，塌方伤4 例，其他伤5 例；其中颈椎脊髓损伤7 例，胸椎爆裂性骨折12 例，麻尾神经损伤5 例，腰椎脊髓损伤18 例，截瘫3 例；患者住院天数为8 ～ 134d，平均住院天数为47.3d。 　　1.2 统计学分析 运用SPSS18.0 统计软件包，将患者治疗前后的Barthel 指数评分进行配对样本t 检验，p ＜ 0.05 为有显著性意义。 　　1.3 康复护理与研究方法 一般情况下，完全性脊髓损伤以恢复并提高残存肌力，预防并发症为主；不完全性脊髓损伤早期则以促进肢体功能恢复为重点，同时提高残存功能肌力训练；所有的脊髓损伤患者都以恢复独立生活能力，回归社会，开创新生活为目的。 　　1.3.1 心理护理护士运用心理学的理论和技术，和患者搞好人际关系，通过各种方式或途径，积极的影响和改变病人的不良情绪。以解决病人的心理健康问题，促进病人积极锻炼的良策。护士应针患者病情各阶段的不同特点，应用针对性的措施，使其有良好的心态积极配合治疗。对脊髓损伤患者运用心理护理方法，可有效提高患者的治疗信心，促进患者病情的康复，显著提高其生活自理能力和精神状态。 　　1.3.2 功能位护理在进行功能护理时，护理人员应协助或指导患者及其家属在硬板床上行良肢位的摆放，患侧卧位，患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的卧位，患侧卧位是康复病人的首选卧位。健侧卧位，即健侧肢体在下方，患侧肢体在上方的侧卧位，此体位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤，但限制了健侧肢体的主动活动。仰卧位，即面朝上的卧位。三种卧位应每2 小时更换一次，不管哪种卧位，在患者受压部位都应该垫软枕或体位垫，以防止受压部位发生压疮。 　　1.3.3 饮食护理采取正确的均衡饮食，供给患者合理的营养和水分，给予患者高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体的抗病能力和组织的修复能力。安排并固定1 个30 分钟的排便时间带，以早餐后为宜。饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛、辣、肥甘、醇酒之品。 　　肺热津伤者，多食新鲜水果，脾胃亏虚者，可食益气健脾之品【2】。 　　控制液体的摄入量为1500 ～ 2000ml ／ d，方案：早、中、晚均匀饮水量各400ml. 晚8 时到次日晨6 时，不再饮水。 　　1.3.4 功能训练指导主要包括肌力和关节活动度训练，站立及行走训练，移乘训练、轮椅训练、日常生活能力（ADL）训练等。早期应进行床上锻炼，恢复期进行离床锻炼。日常生活活动能力训练包括个人卫生动作和入浴动作、进食动作、更衣动作、移动动作、排泄动作、器具使用、步行动作等。在做ADL 训练时，注意根据患者的年龄、体质、疾病的不同阶段、动作损害情况及动作进展情况，选择适宜的训练方式并配合各种矫形器的使用，使患者最大限度地发挥潜能，达到生活自理或减少借助。经ADL 训练，除四肢瘫痪患者外，90% 的患者均能达到日常生活自理或只需较少的帮助【3】。 　　1.3.5 常见并发症护